你是否曾经在长时间站立后突然感到头晕，然后一头栽倒在地？或者在紧张时，突然觉得眼前一黑，晕倒在地？如果你有这样的经历，那么你可能遭遇了血管迷走性晕厥。血管迷走性晕厥是临床上最为常见的晕厥类型，在急诊晕厥患者中其发生率占35%-48%，其诊断主要依靠直立倾斜试验。现在，让我们一起了解这种常见的晕厥现象以及如何通过直立倾斜试验来诊断它。

首先，让我们深入了解一下血管迷走性晕厥。血管迷走性晕厥指各种刺激通过迷走神经介导反射，导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓。表现为动脉低血压伴有短暂意识丧失，能自行恢复，而无神经定位体征的一种综合征。

这种晕厥主要是由于血管迷走神经的异常反应导致的。血管迷走神经是我们身体内的一组神经，它们负责调节心脏、血管和部分内脏的功能。当这些神经在某种刺激下出现异常反应时，可能会导致迷走神经和交感神经的平衡被打破，迷走神经过度兴奋，从而使得外周血管扩张，心率突然减缓，血压下降，从而使得短暂的脑缺氧，让你失去意识。

血管迷走性晕厥有时会发生在特定的情境下。这些情境包括长时间站立、剧烈疼痛、情绪紧张、咳嗽、排尿、排便等。对于血管迷走性晕厥患者来说，从躺下到站直的转换可能会触发晕厥。在晕厥发生前，部分患者可能会感到头晕、黒懵、恶心、出汗、耳鸣、有便意等前驱症状，然后会突然失去意识，跌倒在地。

那么，如何诊断血管迷走性晕厥呢？这就需要用到直立倾斜试验了。

直立倾斜试验是一种特殊的检查方法，它通过模拟人体从躺下到站直的过程，来观察你是否会发生晕厥。

检查前患者的准备工作主要有：签署知情同意书，检查前禁食 4 h，事先按医生要求调整用药，避免饮用不能喝茶或者咖啡以及其他的含咖啡因的兴奋性饮料，了解检查程序和配合检查要求，检查前排空膀胱。

在试验过程中，你会先躺在一张特殊的检查床上，测量基线心率、血压，然后慢慢地被倾斜起来，直到你的身体与地面呈60到80度角并持续20至45 min。在这个过程中，医生会密切关注你的各项体征变化。他们主要监测你的心率、血压和心电图等指标。

在试验过程中，如果你有任何不适包括头晕、黒懵、恶心、出汗、耳鸣、有便意等都要告诉检查医生，同时如果监测指标出现任何异常情况，比如心率突然下降或者血压猛然降低，医生就会立即采取措施终止试验并给予相应的治疗。如果至本阶段试验结束无任何症状和体征的变化，则可能进行药物试验，用药后重复上述检查过程。临床上常用的药物有硝酸甘油或异丙肾上腺素。如果试验结果阳性，即你发生了晕厥或晕厥前症状伴心率、血压的降低，医生就可以考虑你患有血管迷走性晕厥。

总的来说，血管迷走性晕厥是一种功能性晕厥，虽然让人感到害怕，但一般情况下并不致命。通过直立倾斜试验，医生可以明确诊断并为你提供合适的治疗方案。所以，如果你有类似的晕厥经历，不妨到医院进行一次检查吧！

（河南省人民医院心肺功能科 陈琼）