可能有很多住院患者都会有这个疑惑：为什么住院要多次留痰留尿送检？甚至还要连续三天留标本进行细菌培养？这要从细菌培养的检出率说起。

为了提高细菌培养的检出率，首先应保证患者标本检验前的质量。那么，如何才能获取高质量的标本？下面是几种标本的获取相关知识。

1.痰标本

一般痰标本的阳性检出率比较低，患者应在办理入院时、暂未使用抗生素前留取痰标本；如果用了抗生素，应该等抗生素药效过后或者药效不好停药几天后，再留取痰标本。

患者应在清晨漱口后咯痰。因为在自咳时，痰标本会不可避免经过口腔和咽部，可被正常菌群污染，所以要想留取合格的痰标本，建议患者先用无菌生理盐水漱口几次，然后再用力咳出深部的痰。

2.泌尿、生殖系统标本

应保证尿液在膀胱内停留4小时以上，最好留取早层清洁中段尿标本。注意：容器内是无菌的，所以打开容器盖后，应拿在手中，不要随意乱放。

3.粪便标本

自然排便后，取有脓血、黏液、组织碎片部分的粪便一小勺。液体粪便则取絮状物，一般取1～3ml，直接装入无菌容器中送检。

4.伤口分泌物

伤口分泌物标本，建议用无菌生理盐水冲洗表面后，再用无菌拭子采集送检。

5.血液、骨髓标本

（1）在治疗前，并在发热高峰时抽取标本最为适宜。

（2）静脉穿刺或骨髓穿刺时应严格消毒，防止污染。标本采集后，以无菌技术直接注入血培养瓶内，轻摇混合，使血液（骨髓）不致凝固。必要时，做真菌或厌氧菌培养。

（3）采血量为培养液的（1~2）/10，骨髓接种量为1～2mL。

6.其他标本

其他标本，如灌洗液、引流液、穿刺液等，必须注意无菌采集送检，所有细菌培养标本均应尽快送检，避免长时间室温下存放。在做好上述前期工作的基础上，检验科细菌室才能及时培养出致病菌，并做好药敏，更好地助力临床医生对症下药。

如何提高细菌培养的检出率？

细菌培养是一种常用的微生物学检验方法，用于检测和鉴定致病菌。然而，细菌培养的检出率受到许多因素的影响，包括样品采集、传送、保存、培养基选择、培养条件等。本文将介绍一些可以提高细菌培养检出率的方法和技巧。

1.样品采集和传送

样品的正确采集和传送非常重要，因为这直接关系到细菌能否在培养基上生长。确保采样时使用无菌工具，避免污染。对于创伤或手术部位，应使用无菌技术采集样本，并避免与周围环境的污染。传送样品时，应尽快将其送到实验室进行处理，避免存放时间过长，导致细菌数量减少或失去活性。

2.适当的保存和预处理

某些样品，特别是来自非无菌部位的样品，可能存在其他微生物的干扰，如真菌、酵母菌等。在进行培养之前，应采取一些预处理方法，如使用适当的抗生素、去除潜在的抑制因子等。另外，在保存样品时，应根据特定的样品类型和要求选择适当的保存方法，如低温冷藏或冷冻保存，以确保细菌的存活和活性。

3.合适的培养基选择

不同的细菌对不同的培养基有不同的需求。选择适当的培养基是提高细菌培养检出率的关键。常见的培养基包括血琼脂、巴氏琼脂、马来酸琼脂等，它们具有特定的营养成分和pH值，可以满足不同细菌的生长需求。此外，还可以根据不同的致病菌选择特定的培养基，如拮抗菌培养基、选择性培养基等，以增加特定病原菌的检出率。

4.适当的培养条件

细菌的生长和繁殖需要适当的培养条件，如温度、氧气和湿度等。一般情况下，常规细菌培养常采用37℃的恒温孵箱，维持适当的湿度和氧气供应。然而，对于一些特殊的致病菌，可能需要调整培养条件，如革兰氏阴性菌需要较长的培养时间，肺炎支原体需要富含蛋白质的培养基和低氧环境等。因此，在培养细菌之前，要确认所使用的培养条件是否符合特定菌株的要求。

5.培养时间的延长

细菌不同菌株的生长速率和繁殖周期各不相同。对于一些慢性生长的致病菌，其生长需要较长的时间。因此，在进行细菌培养时，应该适当延长培养时间，以增加检出率。一般情况下，细菌培养应持续24-48小时，但对于一些慢性生长的菌株，可能需要更长的时间才能观察到生长。

6.使用其他辅助检测方法

在培养过程中，可以结合其他的辅助检测方法，如形态学观察、染色方法、生化试验等，以增加细菌的检出率。例如，通过染色方法如革兰氏染色、抗酸染色等，可以更清楚地观察到细菌的形态和结构，帮助进一步鉴定致病菌。

综上所述，提高细菌培养的检出率需要综合考虑多个因素。正确采集和传送样本、合适的保存和预处理、选择适当的培养基、培养条件的调整、适当延长培养时间以及结合其他辅助检测方法，都可以提高细菌培养的检出率，并为致病菌的鉴定和治疗提供准确的依据。在进行细菌培养之前，了解这些方法和技巧对于提高细菌培养的有效性和准确性非常重要。

（南阳市中医院医学检验科 张田）