“泌尿造口”即泌尿系统疾病引起的，需要通过外科手术治疗对肠管进行分离，将肠管的一端引出到体表形成一个开口引流尿液。

临床常用的手术方式有回肠膀胱术、原位回肠新膀胱术和输尿管皮肤造口术。其中输尿管皮肤造口术是一种将游离双侧输尿管，于双侧腹直肌外侧切口引出输尿管，将输尿管与皮肤吻合的尿流改道技术。那么，对于泌尿造口患者该如何进行护理呢？接下来就带大家一起了解一下。

什么原因需要做泌尿造口？

1、膀胱肿瘤需要进行膀胱全切术。

2、侵犯膀胱的恶性肿瘤需要行全盆腔切除术。

3、神经性功能减退导致膀胱麻痹。

4、膀胱先天性畸形。

5、膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘。

泌尿造口的自我护理

一、日常活动

1、穿着：衣服以柔软宽松为原则，可选用背带裤，避免皮带直接在造口上，注意保暖，预防感冒及咳嗽引起腹压增高。   

2、饮食：一般无需忌口，饮食以均衡为原则。多喝水及果汁（保证尿量大于2000ml)，多进富含维生素的蔬菜水果。可多喝酸梅汁减少黏液的分泌。芦笋、含香料、辛辣的食物会加重尿液异味，应尽量少吃。

3、运动：一般术后3个月左右建议避免做增加腹压的动作，如提重物、爬楼梯，爬山等，完全康复后，可以根据术前的爱好和身体耐受力选择不太剧烈的运动，如游泳、桌球、太极拳、慢跑、节奏不快的舞蹈及散步等。

4、工作：体力允许的情况下，可以正常工作，但要避免提举重物，过度弯腰等情况，以免引流腹压过高导致造口旁疝和造口脱垂等并发症的出现。

5、沐浴和游泳：有了造口后依然可以沐浴。可以佩戴造口袋直接沐浴，或在造口底盘的周围用防水胶布贴住或用保鲜膜包裹。沐浴后撕除，再用干毛巾或纸巾擦拭尿袋上的水分即可。游泳前排空尿袋，选用连体的游泳衣为宜。

6、旅行：可以参加旅行，在出行准备足够的造口用品及工具装在轻便的工具箱或化妆袋内，方便携带使用。

7、造口袋的储存：室温（10-25度）干燥、阴凉环境，不宜大批量长期存放。

尿袋的排空和清洁

1、当尿液超过尿袋容量的1/3至1/2时，需将造口袋底部夹子打开排空，以防尿量过重剥离造口袋及底盘。为了减少夜间对尿袋的排放，可以连接一个引流袋，把尿液从造口袋引流到尿袋。

2、两件式的尿袋可重复使用，使用过的尿袋可用温和的洗涤剂冷水冲洗后于阴凉处悬挂自然风干，不可于阳光下暴晒，遇到潮湿天气时，可用电吹风的冷风吹干并晾干。

输尿管造口相关并发症处理

1、输尿管末端坏死。输尿管末端坏死多数与输尿管末端血运较差、吻合后的张力大，以及术后留置输尿管支架管的压迫有关。因此在术中游离输尿管时注意保护血运、吻合时注意减小张力，术后留置输尿管支架管避免过粗导致压迫缺血。一旦发生输尿管末端坏死，则可考虑在手术后2周修剪坏死组织并将输尿管断端与皮缘再次缝合。

2、皮瓣坏死。皮瓣底边太窄血运不足，张力太大或感染等因素易导致皮瓣坏死，皮瓣坏死后输尿管造口乳头回缩，需长期留置输尿管导管协助引流尿液。

3、输尿管造口狭窄。输尿管造口狭窄与输尿管末端血运差、张力大、感染等存在关系，在同侧输尿管皮肤造口的患者中左侧狭窄多于右侧，也与输尿管造口常选在右侧导致左侧输尿管张力较大有关。

一旦出现输尿管狭窄则应考虑定期扩张、长期留置双J导管引流。同时由于输尿管造口路径短，输尿管造口患者逆行感染发生肾盂肾炎的概率要高于回肠通道术。对于输尿管造口的患者术后造口护理尤为重要。

   （郑州市第十五人民医院 豆玲）