肾盂肾炎是感染性的疾病，患者大多数是感染大肠杆菌，粪链球菌后发病，发病后患者会出现尿频、尿急、发热、寒战、腰部疼痛等症状。

这个病会发生在各个年龄段，但最常见的发病年龄是生育期的妇女。本文将为大家介绍肾盂肾炎的致病原因，与不及时治疗的后果，增加大家对肾盂肾炎的了解。

肾盂肾炎的致病因素

1、致病菌：肾盂肾炎最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，尤以大肠杆菌最为常见，占60%～90%，大约5%～10%的肾盂肾炎是由革兰阳性球菌引起，多见于伴有尿路结石的肾盂肾炎，金黄色葡萄球菌常见于败血症所致的血源性肾盂肾炎，留置导尿或曾行尿路器械检查的患者常有绿脓杆菌感染。

2、毒力因子：在肾盂肾炎的发病机制中，细菌中毒力因子起着重要的作用。

3、致病菌的体内外差异。

主要症状

一、急性肾盂肾炎

1、泌尿系统症状：常有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征状，可伴有腰痛、肾区压痛或叩击痛、上腹部压痛等。

2、全身感染症状：多为急性起病，寒战、高热（体温可达39℃以上），头痛、恶心、呕吐、食欲不振，甚至腹痛、腹泻，如高热持续不退，往往提示并存有尿路梗阻、肾脓肿或败血症等。

3、尿液变化：尿液外观混浊，可见脓尿或血尿。

 二、慢性肾盂肾炎

1、尿路感染表现：多数患者有反复发作的尿路刺激征状，部分患者为间歇性无症状性细菌尿，尿频、排尿不适等下尿路症状，轻微的腰腹部不适。

2、慢性间歇性肾炎的症状：表现为多尿、夜尿等肾小管浓缩功能减退症状，这种患者容易出现脱水。

肾盂肾炎的后果

正常的情况下患者只要积极配合医生进行抗感染治疗，其症状在三到五天内都可以得到改善，但有的患者不配合治疗或症状比较严重，疗效不佳时，可出现一些并发症，如：

1、肾脏出现脓肿

肾脏出现脓肿多半是革兰阴性杆菌感染血液进而感染肾脏造成的，所以肾脓肿是血液感染性肾盂肾炎最主要的并发症，这类并发症还伴有肾结石和糖尿病，除了肾盂肾炎症状，还会出现一侧腰部压痛，不能弯腰的情况。

2、感染性结石

肾盂肾炎不有效控制的另一个后果就是出现感染性结石，是因为变形杆菌感染肾脏导致的，这个结石的主要成分是磷酸铵镁，变形杆菌会将尿素分解成碱性，磷酸型的结石很难在碱性的尿液里面被分解，结石没法溶解又很难排除就会沉淀在肾脏里面，形成感染性肾结石。

3、肾脏乳头坏死

肾脏乳头坏死是肾盂肾炎最严重的并发症之一，这个并发症常发生在有较多基础疾病的严重肾盂肾炎患者身上。

4、革兰阴性杆菌败血症

这个并发症一般急性发作，急性发作后患者会出现高热、寒战，严重的患者甚至会出现休克，出现这个症状有近半数的患者可能出现死亡。

5、肾衰竭

肾脏衰竭是这个病最严重的后果，严重的肾盂肾炎让患者肾脏功能急剧衰退，典型表现是无尿。

健康教育

一、用药指导

在选择抗菌药物治疗肾盂肾炎时应考虑到：

1、抗菌效果好，对致病菌敏感，不易产生抗药性；2、药物在肾组织、尿液和血液中都有较高的浓度；3、不良反应小，对肾脏无毒性；4、重症患者宜联合用药；5、要有足够的疗程，一般不少于14天。

二、饮食指导

1、发热时根据全身情况给予流质或半流质饮食，无明显症状时给予普通饮食。

2、饮食应以低盐低脂低蛋白为主要原则，饮食应避免进食一些辛辣刺激性的食物，还有一些含有肾毒性的药物应慎用可以选用一些优质蛋白，比如说一些瘦肉类等。

三、休息与活动

伴有发热，显著的尿路刺激征状或有血尿的肾盂肾炎患者在症状明显减轻后即可起床活动，一般休息7～10天，症状完全消失后可恢复工作。

四、康复指导

1、多饮水、勤排尿，保证每日尿量不少于2000ml。

2、经常注意会阴部的清洁，勤换内裤。

3、尽量避免使用尿路器械。

4、避免劳累，坚持体育锻炼，增加身体抵抗力。

（郑州市第七人民医院肾内科 王鹏鸽）