现如今随着生活质量的不断提升，人们开始更加关注自身的身体健康状况。

由于工作、家庭及生活习性等各种因素，导致胃病成了现如今最常见的疾病之一，而萎缩性胃炎、特别是萎缩性胃炎伴肠上皮化生，这种胃癌前变的疾病也逐渐受到了人们的关注。新闻也曾多次报道过有关萎缩性胃炎的内容：如果患上萎缩性胃炎，治疗不及时的话，很容易就会发生癌变，此消息一出，给很多患有萎缩性胃炎的患者带来了不小的恐慌。究竟萎缩性胃炎是否会引发癌变？患上萎缩性胃炎之后又该如何进行调治？下面我们就针对萎缩性胃炎的相关情况进行一一讲解。

什么是萎缩性胃炎？  

萎缩性胃炎本质上说属于慢性胃炎的一种，主要是由于患者胃黏膜的上皮反复地受到损伤，从而减少了固有腺体，伴或不伴有纤维替代、肠腺上皮化生的慢性胃病的一种。对于患上萎缩性胃炎的患者来说，有些没症状，有些会有胃胀、胃痛、胃嘈、反酸、贫血等症状。   

萎缩性胃炎患病率高吗？

在不同地区这种病症的发病率存在着很大的差异性。对于像东欧、南美等这些胃癌发病率较高的国家或地区，萎缩性胃炎发病率也相对较高。当被诊断为萎缩性胃炎时，不要惊慌，尽管西医可以对症治疗、缓解症状，但是中医治疗有很大的优势，而且疗效好，也没有副作用。

萎缩性胃炎比浅表性胃炎严重吗？

生活中我们经常说到的慢性胃炎分三种：浅表性胃炎、萎缩性胃炎以及特殊类型胃炎。通常情况下萎缩性胃炎比浅表性胃炎会更严重一些，这是由于从治疗层面来看，萎缩性胃炎不容易治愈，其中萎缩、肠化、异型增生的黏膜能够恢复正常的概率几乎很小，并且个别中度、重度的萎缩性胃炎还有可能发展为恶性肿瘤。但这并不代表萎缩性胃炎就一定比浅表性胃炎严重，因为有一些萎缩性胃炎患者在日常并没有什么其他不舒服的感觉。

所有的萎缩性胃炎都会癌变？  

对于患上轻度萎缩性胃炎患者来说，发生癌变的概率几乎很小，近十年来的数据显示癌变率还不足1%，由感染幽门螺旋杆菌后导致的，在根除幽门螺杆菌、祛除病因后，病变率几乎为0。

由非幽门螺旋杆菌感染所致的萎缩性胃炎，随着病情发展，可能会出现肠化、不典型增生，这不是一种病症，而是病理学名词，代表了患者自身胃黏膜变化的情况，而且肠化发生癌变的概率也相当低，只有不典型增生才算得上真正的癌前病变，在此时期，患上胃癌的风险会不断提升，因此要让患者进行定期的检查。根据国内多年来的相关资料能够看出，萎缩性胃炎在预后方面相对良好，轻度异型增生10年癌变率最多在10%左右；中度异型增生10年癌变率最多在35%左右；重度异型增生10年癌变率能够达到85%。

萎缩性胃炎能逆转吗？ 

对幽门螺旋杆菌感染所致的萎缩性胃炎、经根治幽门螺旋杆菌后多可逆转；对非幽门螺旋杆菌感染所致的萎缩性胃炎，通过中医个体化辩证调制、配合饮食、生活习性的调整，可以起到控制病情进展，甚至逆转的效果。对于绝大多数萎缩性胃炎的患者来说，建议不要过于追求逆转，只要是病情没有发展就可以；在并发异型增生以前，只要遵循医嘱，规范性的治疗，那么就有能够逆转的概率，但是并不能够保证能够做到100%逆转。

诊断为萎缩性胃炎，该如何调治？ 

萎缩性胃炎患者在就诊时不要隐瞒病情，应该向医生如实反映自身的胃炎史，尽可能地减少服用有损自身的肠胃功能的药物。

对于萎缩性胃炎的治疗首先是缓解症状、减轻患者思想顾虑，从而让患者的生活品质得到一定的改善，轻症萎缩性胃炎患者可根据医嘱定期进行治疗，尽早诊断、尽早干预，避免发展为中度或者重度萎缩性胃炎。从中医的角度，萎缩性胃炎属于胃痞的范畴，可以通过以下几种方式进行治疗：第一，饮食调理。如果所患的萎缩性胃炎属于寒凝气滞型，具体症状表现为胃痛较为剧烈、受凉及食冷后甚，那么可以适当地吃一些由鸡蛋与红糖做成的鸡蛋汤，或者生姜红糖（红枣）茶，能够起到温经散寒、暖胃止痛的效果；如果所患的萎缩性胃炎属于肝郁气滞型，在生活中经常出现胸闷气短、胃胀、易怒等症状、情绪波动后甚现象，可以适当地吃一些由佛手、玫瑰花、玉米、木瓜、白扁豆熬成的汤，能够起到平肝和胃的效果；如果所患的萎缩性胃炎属于气阴不足型，胃部隐隐作痛、口干舌燥，那么可以适当地吃一些羊乳、山药制成的羊乳山药羹，也可以用西洋参、石斛、玉竹、山药熬成羹；能够起到养胃的作用；第二，生活调理，首先是保持良好的心态、不要紧张，在饮食调理的基础上，做到饮食规律、饮食有节，保持充分的睡眠休息时间；第三，在自我调节的基础上，可结合中医调治，中医会依据患者不同体质、不同发病诱因（如虚寒、气滞、阴虚、湿热等），个体化辨证施治，使患者气血阴阳平衡，再辅以辨病用药（针对性用药），可起到快速改善症状、逆转病变之效；第四，针灸、按摩调理，在患上萎缩性胃炎之后，我们可以通过针灸及按摩中脘、足三里、梁丘、内关、肝腧穴等穴位适当地缓解胃痛等症状，在针灸之前，医生可以根据其证型，例如脾胃虚寒、肝胃不和、胃阴不足等选择火针、毫针等；患者可在专科医生指导下，在平时生活中进行一些自我穴位按摩。假如患者萎缩性胃炎已经有所好转，那么也要定期观察，一定不要暴饮暴食、吃过于刺激性的食物，要做到规律饮食，细嚼慢咽，不要熬夜，要时刻保持一个积极、乐观、健康的心态。

总而言之，对于萎缩性胃炎，我们应该有一个正确的认识和了解，萎缩性胃炎并不可怕，也没有想象中的那么十分严重，不要因为可能会出现癌变就过于地焦虑与担心，在日常生活当中我们应该定期检查，尽量早日进行中医干预，防治结合，积极随访。

（上海市杨浦区中医医院脾胃病科 王勇军）