肺炎是导致新生儿死亡的重要原因，为临床儿科中新生儿常见病。研究显示，新生儿肺炎由多种病原体引起，其中包含了病毒、病菌、衣原体及支原体等。一般情况下，新生儿出现肺炎多数是在宫内、分娩过程中或出生后的时间。根据病因的不同，新生儿肺炎分为吸入性肺炎和感染性肺炎两类，一般早期表现为呼吸急促、吐沫、吃奶减少、吐奶呛奶等，严重情况下可表现为体温不稳定、咳嗽剧烈、呼吸困难、烦躁不安、精神反应差等症状。肺炎具有一定传染性，病原菌平时会黏附在人体的鼻腔及口腔部位，会造成对患儿的细胞与支气管之间的黏膜层受损，导致上皮细胞脱落、坏死，从而引起淋巴细胞浸润、微绒毛运动停滞，增加肺泡壁厚度。新生儿肺炎诊治需及时，若延误会对患儿生长发育造成影响，严重甚至危及生命。那么，新生儿肺炎的影响因素，你了解吗？

早产

早产儿毛细支气管平滑肌组织结构薄而少， 且早产儿大脑皮层及延髓呼吸中枢发育尚不完善， 肺泡上皮细胞发育不健全等， 咳嗽反射能力较弱， 免疫功能较为缺陷， 故早产儿发生肺炎的概率最高， 且较易导致死亡。

二、宫内窘迫、窒息、吸入污染羊水

围产期窒息和宫内窘迫可刺激孕妇的肠壁肌肉蠕动增加， 有可能使得胎囊排入羊膜腔而将羊水完全污染。缺氧还可以刺激胎儿在宫内发生呼吸运动， 进而将胎囊吸入到呼吸气道， 或者在新生儿分娩后咽喉部未能及时清除干净时， 易将污染的羊水吸入肺组织中。如果胎儿在宫内发生过早过强的呼吸， 将污染羊水吸入气管分叉处， 最后导致部分或完全性阻塞而出现肺炎、肺气肿、肺不张等并发症， 这种情况下患儿的病死率较高， 是新生儿早期死亡的主要原因之一。

三、过期产

过期产是围产期窒息的重要原因， 过期产胎盘功能持续减退和老化， 血流量明显减少， 这些都能直接影响胎儿血液循环情况， 胎儿在宫内易出现缺氧， 从而较早产生呼吸动作， 将大量羊水吸入呼吸道导致窒息。

四、胎膜早破

胎膜早破可导致出现早产、感染等现象， 且胎儿吸入羊水致宫内肺炎， 严重者可引起死胎。

五、其他因素

1、新生儿免疫功能低，患儿有较低含量的血浆内免疫球蛋白容易遭受病毒和细菌的侵袭；

2、气管插管容易将表皮等地方的细菌带入患儿体内；

3、长期使用大剂量激素会引起患儿物质代谢和水盐代谢紊乱，从而影响患儿的生长发育，如身高、体质量，还会对新生儿的神经、免疫及生殖系统造成影响；

4、新生儿脱离母体环境后，会面临体温迅速降低，行为状态改变，母乳适应等问题，降低新生儿的免疫力。

（中牟县人民医院新生儿科 董鸽）