中风是脑卒中的俗称，包括缺血性脑卒中（脑梗死、脑栓塞）和出血性脑卒中（脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血）。中风是指多种原因使脑血管堵塞或者破裂导致脑组织局灶性（或整体）的损害，而引起的临床症状持续超过24小时或致死。脑卒中往往发病急促，病情变化快，具有发病率、致残率、复发率和死亡率高的特点，是中国居民第一位死亡原因。因此中风的早期识别、及时的就医和处理至关重要。

1. 中风的早期识别。

口角歪斜（面瘫）：中风可使一侧面部肌肉失去中枢神经的支配而导致面瘫，可表现为口角歪斜、流涎、伸舌偏斜、面部麻木。

肢体瘫痪：中风可使一侧或双侧肢体突然失去中枢神经的支配而瘫痪，可表现为突然出现一个肢体或多个肢体的麻木无力、乏力症状。

语言障碍：中风如果影响到患者语言中枢，可引起语言障碍，如运动性失语、感觉性失语或混合型失语，可表现为言语不利、发音不清、听不懂语言、看不懂文字。

视觉障碍：中风也可影响患者的视觉，如突然出现的视野缺损、视物模糊、视物成双或失明，要警惕是中风。

头痛：突然出现的严重的头痛也可能是中风，多伴恶心、呕吐，多见于缺血性脑卒中。

持续的眩晕：突然出现的持续性眩晕可能是中风，多伴恶心、呕吐，多见于小脑卒中。

其他：突然出现的智能减退、人格障碍、精神异常、感觉异常、意识障碍、抽搐、双眼向一侧凝视等。

2. 中风的应急处理。

呼叫急救：立即拨打急救电话120，提供患者准确的症状描述和所处的确切的位置，缺血性脑卒中的溶栓时间窗只有4-6小时，患者发病后应第一时间送医救治，以减轻其后遗症的发生率和严重程度。

现场处理：让患者躺下，并解开衣领和腰带；当患者意识不清或恶心、呕吐时，将患者的头偏向一侧，并清理呼吸道，防止因呕吐物造成窒息，如患者有活动性假牙，应立即摘除；将患者侧卧位，并注意保暖，同时密切关注患者呼吸、脉搏变化，如患者呼吸心跳骤停，立即给予胸外心脏按压和人工呼吸。

食物或药物：未经专业医护人员许可，不可随意给患者喂服药物、食物和水，包括降压药、阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸等，以防误吸、用药不当而加重病情。

症状观察：注意观察患者的症状变化，将病情的变化提供给医生，有助于医生更好地了解病情，从而制定合理的治疗方案。

就医准备：准备好患者的医保卡、身份证、既往病历等就医资料。

3. 中风的危险因素。

了解并减少或避免中风的危险因素对于降低中风发生和复发风险非常重要。以下是一些中风的主要危险因素：

高血压：是中风的重要危险因素，高血压可增加血管破裂和血栓形成的风险，中风发病与血压升高水平相关，因此监测并控制血压可降低中风风险。

糖尿病：目前临床上认为糖尿病为导致中风的独立危险因素之一，通过调整饮食结构、控制饮食、降糖药物控制血糖水平可降低中风发生风险。

高血脂：总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯升高是诱发动脉粥样硬化的重要因素，高血脂可增加中风风险，低脂饮食，降低血脂可降低中风风险。

肥胖：超过标准体重20%以上的肥胖者，中风的患病率比正常体重者大约高3倍，减肥、控制体重有助于预防中风。

吸烟：吸烟也是中风的独立危险因素之一，包括主动吸烟和被动吸烟（二手烟），吸烟可导致血管损害，增加中风风险，因此戒烟、公共场合禁烟、远离二手烟非常重要。

高同型半胱氨酸血症：有脑卒中病史的高血压患者的血浆同型半胱氨酸需要控制在10umol/L以下，平时适当多摄入绿叶蔬菜有助于降低血浆同型半胱氨酸。

房颤：心房颤动可使心脏内形成血栓，心源性血栓随血流移动到脑血管可引起脑栓塞，脑栓塞导致缺血的脑组织面积往往较大，如不及时处理，致残、致死率极高，因此及时治疗房颤可很大程度降低脑栓塞风险。

（平顶山市第二人民医院神经内三科 何晓刚）