阴道炎是妇科最常见疾病，各年龄组均可发病。常见的阴道炎有以下几种。

滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，也是常见的性传播性疾病。潜伏期4-28日，25%～50%患者感染初期无症状，主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，或出现灼热、疼痛等。分泌物典型的特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味。分泌物灰黄色、黄白色呈脓性是因为其中含有大量的白细胞，若合并其他感染，则呈黄绿色，呈泡沫状、有异味是滴虫无氧酵解碳水化合物产生腐臭气体所致。瘙痒部位主要为阴道口及外阴。阴道毛滴虫生存力较强，在PH5.2~6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道PH发生变化，月经后接近中性，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，因此滴虫阴道炎常于月经前后发作。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂，可以引发多种症状。如果合并尿道感染，可有尿频、尿急、尿痛的症状，有时可有血尿。

外阴阴道假丝酵母菌病曾称念珠菌性阴道炎，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。主要为内源性传播。假丝酵母菌作为机会性致病菌，除阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道。这三个部位的假丝酵母菌可互相传染，也可通过性交直接传染。少部分患者通过接触感染的衣物间接传染，主要表现为外阴、阴道瘙痒，分泌物增多。外阴、阴道瘙痒症状明显，持续时间长，严重者坐立不安，夜晚更加明显。部分患者有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛。尿痛是排尿时尿液刺激水肿的外阴所致。阴道分泌物的特征为白色、稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。外阴可见红斑、水肿，可伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂，表皮脱落，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面。急性期还可见糜烂及浅表溃疡。

细菌性阴道炎是阴道内正常菌群失调所致。以带有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多为主要表现，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，性交后症状加重。分泌物呈鱼腥臭味，是厌氧菌产生的氨类物质所致。10%～40%的患者无临床症状。分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄状，常年附于阴道壁，但容易从阴道壁逝去。

萎缩性阴道炎为雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的、以需氧菌感染为主的阴道炎。常见于自然绝经或人工绝经后的妇女，也可见于产后闭经、接受药物假绝经治疗者。主要症状为外阴灼热不适、瘙痒，阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者阴道分泌物呈脓血性。可见阴道皱襞消失、萎缩、菲薄。

婴幼儿外阴阴道炎是因婴幼儿外阴皮肤黏膜薄、雌激素水平低及阴道内异物等所致的外阴阴道继发感染。常见于5岁以下婴幼儿，多与阴道炎并存。表现为阴道分泌物增多呈脓性，大量分泌物刺激引起外阴痛痒，患儿哭闹、烦躁不安或用手搔抓外阴，部分患儿伴有下泌尿道感染，出现尿频、尿急、尿痛。

（柘城县人民医院门诊妇产科 李翠霞）