糖尿病是一组由多病因引起的以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。

一、糖尿病的病因

糖尿病的病因和发病机制极为复杂，至今仍未完全明确，可能与以下因素有关。

1.遗传因素：遗传因素在糖尿病发病中起重要作用，如果夫妻都是糖尿病患者，则所生下的孩子有一半以上会患糖尿病。

2.自身免疫：身体的免疫系统攻击胰岛β细胞，使胰岛素分泌减少或无法分泌。糖尿病患者常合并其他自身免疫病，如桥本甲状腺炎、Graves病等，特别是1型糖尿病。

3.生活因素：饮食过于油腻、精细，热量摄入过剩，运动量严重不足，以及生活节奏快，工作压力大，心理应激增加，这些因素均可诱发或加重糖尿病。

4.过于肥胖：肥胖的人胰岛素促进糖分解代谢功能比较差，所以肥胖的人更容易患上糖尿病。

二、糖尿病的症状

糖尿病早期常无临床表现，多数患者因体检发现血糖异常。糖尿病典型的症状是“三多一少”症状，即多尿、多饮、多食和体重减轻。同时可伴有皮肤瘙痒、四肢酸痛、麻木，乏力、腰痛、视物模糊、性欲减退、阳痿、不育、月经失调、便秘等。

糖尿病出现并发症时还可出现并发症的表现，如糖尿病肾病可有尿中有泡沫、水肿、血压升高等；糖尿病视网膜病变可有视物模糊、眼底出血等；糖尿病周五神经病变可有肢端麻木、感觉异常等；糖尿病酮症酸中毒可有深快呼吸、呼气有烂苹果味、恶心、呕吐、严重时有昏迷。

三、糖尿病的治疗和日常管理

糖尿病治疗的五个要点（有“五驾马车”之称）：糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测和药物治疗。

1.糖尿病治疗的药物包括口服药二甲双胍，磺脲类如格列美脲、格列喹酮等，葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖等，DPP-IV抑制剂如西格列汀、利格列汀等，钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂如达格列净、恩格列净等，注射类制剂有胰岛素，胰高血糖素样多肽-1受体激动剂如利拉鲁肽、司美格鲁肽等。

2.医学营养治疗是饮食管理，控制总能量摄入，合理均衡分配营养物质，需要营养师根据患者情况控制碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入量。食用升糖指数低的食物，避免高油、油炸、高糖、高碳水的食物，多摄入蛋白质、维生素和膳食纤维，少食多餐，避免暴饮暴食。

3.运动治疗也是糖尿病管理的一个重要方面，最好选择有氧运动，如游泳、瑜伽、慢跑、快走等，每次30分钟左右，每周3-4次，长期坚持，运动最好选择餐后半小时-1小时，可避免低血糖发生。运动量大或激烈运动时应在医生指导下调整食物及药物，以免发生低血糖。

4.每位糖尿病患者均应接受全面的糖尿病健康教育，充分认识糖尿病并掌握自我管理技能。积极配合治疗，有利于疾病控制达标，防止各种并发症的发生和发展，提高生活质量。

5.糖尿病患者要定期监测空腹和餐后2小时血糖，监测血压、血脂，定期到医院复诊复查，将血糖、血压、血脂控制到理想水平。

（太康县中医院普通内科 李淑娟）