子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，它发病率很高，其发病率占育龄女性的20％～25％，也就是说每4～5名女性中就可能有1人患有子宫肌瘤。另外，子宫肌瘤多见于30～50岁的育龄期女性。随着年龄增长，子宫肌瘤患病率呈增加趋势，绝经后子宫肌瘤患病率降低。

子宫肌瘤的确切病因现在还不明确，其发生和生长是一个复杂的过程，目前多认为与遗传因素，雌、孕激素水平和细胞因子等有关。雌激素和孕激素可能会促进肌瘤生长，雌孕激素水平失衡的女性，往往更容易出现子宫肌瘤。影响雌孕激素水平的子宫肌瘤的高危因素有月经初潮早、晚育或未生育、多囊卵巢综合征等，另外当今社会女性压力大、熬夜、久坐也成为雌孕激素比例失调的诱因。所以，绝经后雌激素水平下降，子宫肌瘤会逐渐缩小。

子宫肌瘤的早发现早诊断早治疗很重要，有哪些症状要怀疑子宫肌瘤呢？子宫肌瘤最常见的症状是月经异常和痛经，子宫肌瘤使宫腔增大，产生月经的子宫内膜的面积增加，从而导致经量增多、经期延长，还常有痛经。多数患者还有阴道分泌物增多，可以是大量脓样或脓血样分泌物，可伴有恶臭。当肌瘤逐渐增大使子宫超过盆腔时，可以从腹部触及包块。子宫肌瘤逐渐增大压迫膀胱、尿道时可引起尿频、尿急、排尿困难、尿潴留；后壁的肌瘤可向后压迫直肠引起下腹坠胀、便秘。所以，出现月经量增多、经期延长或不规则阴道流血，阴道分泌物增多、有异味，能摸到腹部包块等情况时，应该及时到医院就诊检查。

子宫肌瘤的治疗因人而个体化。对于无症状、较小且近绝经的子宫肌瘤，通常定期观察，一般每3～6个月复查1次。对于有症状的子宫肌瘤，需要采取药物治疗、手术治疗等。常用的药物有促性腺激素释放激素类似物、孕激素拮抗剂，主要抑制肌瘤生长使肌瘤体积缩小。对于一些子宫肌瘤合并月经过多严重贫血而药物无效、严重腹痛、有压迫症状、导致不孕或反复流产的原因、有恶变倾向者要手术治疗，手术方式有子宫肌瘤切除术、次全子宫切除术等。

子宫肌瘤是一种很常见的良性肿瘤，不必过于紧张焦虑。无症状且较小的肌瘤对月经、

生育及健康影响很小，且多可在绝经后萎缩，甚至消失。但是一些子宫肌瘤可出现月经及阴道分泌物异常、压迫症状等，影响正常的学习、工作及生活，也可能会影响心理情绪，应该及时治疗。虽然说大部分子宫肌瘤预后都很好，但是部分子宫肌瘤可能会导致不孕、流产、贫血、蒂扭转等并发症，影响生育功能，危害身体健康。另外，子宫肌瘤可能会恶变，不过恶变率低于1％。还是要引起高度重视的。

（南阳市中心医院妇产科 王英）