子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位。异位内膜可侵犯全身任何部位，如脐、膀胱、肾、输尿管、肠道等，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢宫骶韧带最常见。

其临床表现因人和病变部位的不同而多种多样，症状特征与月经周期密切相关。症状主要包括①下腹痛和痛经：疼痛是主要症状，典型症状为继发性痛经，进行性加重。疼痛都位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门及大腿。常于月经来潮时出现，并持续至整个经期。②不孕：不孕率高达40%。引起不孕的原因复杂，如盆腔微环境改变，影响精卵结合及运送，卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等。③性交不适：一般表现为深部心绞痛，月经来潮前心绞痛最明显。④月经异常：15%～30%患者有经量增多，经期延长，月经淋漓不尽或经期点滴出血。可能与卵巢实质病变、无排卵、黄体功能不足等有关。⑤其他特殊症状：盆腔外任何部位有异位内膜种植生长时，均可在局部出现周期性疼痛、出血和肿块，并出现相应症状。如肠道内异位症可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性少量便血。

治疗上包括药物治疗和手术治疗，其目的是“缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发”。治疗药物主要分为非甾体类抗炎药、孕激素类、复方口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂及中药五大类。因该疾病无法治愈，药物治疗需有效并安全，持续使用到绝经或计划妊娠时，计划妊娠的患者完成生育后，应尽快继续恢复药物长期管理。药物治疗以长期坚持为目标，选择疗效好、耐受性好的药物。对于药物治疗效果欠佳或较大病变者，腹腔镜是首选手术方法，目前认为腹腔镜确诊、手术+药物为“金标准”治疗。

（柘城县人民医院门诊妇产科 张颖）