子宫内膜异位症，这个名字可能让人感到陌生，但它在妇科领域中却是一个较为常见的疾病。虽然它不会致命，但给患者的日常生活带来很大的困扰。那么，子宫内膜异位症到底是什么？又该如何通过妇产超声检查进行诊断呢？

一、什么是子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是一种女性常见的妇科疾病，指的是内膜细胞在子宫腔外生长繁殖的现象。这些内膜细胞通常在月经期间伴随经血逆流至盆腔，并种植在盆腔器官表面，形成异位结节。主要病理变化是异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化。主要症状包括痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕。病变可累及所有盆腔组织和器官，但也可发生于腹腔、胸腔、四肢等处。发病机制有多种学说，其中被普遍认可的是子宫内膜种植学说。

子宫内膜种植学说是指月经期间，脱落的子宫内膜碎片通过输卵管进入腹腔，种植在卵巢和邻近的盆腔腹膜上，并逐渐生长和蔓延，最终形成子宫内膜异位症。这个学说的提出是基于对子宫内膜异位症发病机制的研究和观察。

在月经期间，子宫内膜细胞会随着月经血流一起脱落并排出体外。但是，如果月经血逆流到腹腔中，子宫内膜碎片就有机会附着在卵巢或盆腔腹膜上，形成异位病灶。这些异位病灶可以逐渐生长并扩散到其他部位，导致子宫内膜异位症的发生。

除了经血逆流外，其他因素也可能导致子宫内膜种植。例如，手术或操作不当可能导致子宫内膜碎片种植在手术部位或器官上，如剖宫产疤痕部位或会阴伤口。此外，一些免疫系统或遗传因素也可能影响子宫内膜异位症的发生和发展。

此外，还有化生内膜、良性转移、医源性的内膜移植、免疫防御功能缺陷和遗传因素等方面的原因。

二、妇产超声如何检查子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，超声检查是诊断该疾病的重要手段之一。通过超声检查可以明确疾病部位，有助于在药物或者手术治疗前做到疾病严重程度的评估。

在进行超声检查时，需要按照一定的步骤进行检查。首先需要进行常规检查，包括子宫及双附件的检查，以评估子宫活动度，判断是否合并子宫腺肌症或子宫腺肌瘤等情况。同时也要详细描述卵巢子宫内膜异位囊肿的情况。

典型的子宫内膜异位囊肿和非典型的子宫内膜异位囊肿在超声图像上有所不同。典型的子宫内膜异位囊肿通常表现为较厚的囊壁和单发囊肿，囊液有毛玻璃回声。而非典型的子宫内膜异位囊肿则表现为囊性病变内不规则的、实性的、超高回声结构，囊液有毛玻璃回声。

在超声检查过程中，也要注意寻找超声软指标，如局限性压痛、卵巢固定等。通过探头适当推压宫颈，同时操作者于患者腹部适当加压，可以评估卵巢是否与子宫、盆壁或宫骶韧带之间固定粘连，子宫或卵巢是否与周围结构如阔韧带、膀胱、肠道等之间粘连，检查是否有触痛。

当发现有盆腔积液时，可以观察到卵巢（合并或不合并有卵巢腺囊肿）与子宫、腹膜及道格拉斯窝之间出现微小组织粘连带。因为卵巢内异症异位囊肿或盆腔内异症病灶常常累及输卵管，所以在行超声检查时应当寻找是否有输卵管积液、输卵管积血或囊肿形成。

三、妇产超声检查时的注意事项

注意穿着

为了方便检查，患者应当选择穿着方便穿脱的衣服，如宽松的裙子或裤子，这样可以避免在检查过程中出现尴尬的情况。

选择合适的检查时间

妇科超声检查通常需要在月经周期的特定时间进行，以避免干扰检查结果。通常建议在月经周期的早期或中期进行，因为在这个时期子宫内膜比较薄，可以更清晰地观察到病变情况。如果在月经期间进行检查，可能会因为子宫内膜增厚和出血等原因影响检查结果。

携带之间检查结果

患者最好携带之前所有的检查结果，包括超声检查报告、病理报告、影像学报告等，以便超声检查医生查阅之前的报告，了解患者的病情和历史检查结果。这样做有助于医生更全面地了解患者的病情，及时发现并处理可能存在的问题。

不要佩戴金属物品

在进行妇科超声检查时，要避免佩戴金属物品，以免干扰检查结果。例如，金属节育环、金属避孕环等物品可能会影响超声波的穿透和反射，从而影响检查结果。

配合医生进行操作

在进行妇科超声检查时，需要配合医生进行操作。首先，需要保持膀胱充盈，以便医生更好地观察盆腔内的病变情况。其次，需要放松心情，不要过度紧张，以免影响检查结果。

注意自身情况

在进行妇科超声检查后，需要注意自身情况。如果出现不适症状，如腹痛、出血等，需要及时告知医生并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯和心态也是非常重要的，可以帮助身体保持健康状态。

妇产超声检查在诊断子宫内膜异位症方面具有重要作用。通过了解子宫内膜异位症的基本知识、超声检查的原理和注意事项，我们可以更好地理解这一疾病，并采取有效的治疗措施。未来，随着超声技术的不断发展和创新，我们将能够更准确地诊断子宫内膜异位症，为患者提供更好的治疗方案。同时，我们也需要继续关注子宫内膜异位症的发病机制和影响因素，以便更好地预防和控制该疾病的发生和发展。

（禹州市人民医院超声科 赵爽）