一、为什么要进行定期产前检查？

随着胎儿的生长发育，孕妇各系统会出现相应的变化，这些变化如超过正常范围或因孕妇生病不能适应孕期变化，孕妇和胎儿就会出现异常情况甚至危及孕妇或胎儿生命。为了保障母婴平安走过新生命诞生的宫内生活，需要进行定期的产前检查，通过适时合理的保健检查，能及早发现和矫治妊娠中出现的疾病或各种异常。

二、产前检查的时间和次数

根据妊娠各阶段不同的变化特点，将妊娠全过程分为三个阶段，孕早期（12周内），孕中期（13～27周），孕晚期（28～40周）。   

孕早期：在确诊怀孕后，在停经12周内到当地妇幼保健机构建立《孕产妇保健手册》，并进行第一次产前检查。

孕中期：每4周进行一次产前检查（16、20、24、28周）。   

孕晚期：孕28～36周，2周检查一次；孕36周以后每周检查一次。

三、产前筛查

产前筛查是采用简便、可行、无创的检查方法，对发病率高、病情严重的遗传性疾病（如唐氏综合征）或先天畸形（神经管畸形等）进行产前筛查，检出子代具有出生缺陷高风险的人群。筛查出可疑者再进一步进行产前诊断，是防治出生缺陷的重要步骤。

四、各孕期产前检查内容是什么？

1、孕早期检查内容：（1）记录既往病史、药敏史、家族史、月经史、妊娠史等；了解有无影响妊娠的疾病或异常情况；（2）全身检查：血压、体重、身高、心、肺、肝、脾、甲状腺、乳房等，了解孕妇发育及营养状态 ；（3）妇科检查：子宫位置、大小，确定与妊娠月份是否相当，并注意有无生殖器炎症、畸形和肿瘤；（4）化验血常规、尿常规、血型、肝肾功能、传染病、甲状腺功能，以及心电图检查。

2、孕中期检查内容：（1）每次体格检查测量血压、体重、宫高、腹围、胎心率，并注意有无下肢浮肿；（2）复查血常规及时发现妊娠合并贫血，复查尿常规及时筛查妊娠高血压综合征；（3）超声检查：妊娠11~13周+ 6 测量胎儿颈部透明层（nuchal translucency，NT）的厚度，核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性质。高危者，可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查。（4）孕15～20周建议做唐氏综合征和神经管缺陷的血清学筛查；（5）孕20～24周建议做四维彩超筛查胎儿体表畸形；（5）孕24～28周建议做妊娠合并糖尿病筛查（50g葡萄糖筛查试验）。

3、孕晚期检查内容：（1）继续孕中期体格检查，注意检查胎位，如发现异常及时纠正；（2）记数胎动并记录；建议妊娠32～34周后可开始电子胎心监护，高危孕妇适当提前胎心监护的检查时间；（3）产前复查B超，观察胎儿生长发育情况、胎盘位置及成熟度、羊水情况等。

五、妊娠合并贫血的防治 

1、孕前最好先化验确定有无贫血，贫血矫治以后再怀孕；

2、孕期饮食中注意补充含铁丰富食物，如瘦肉、家禽、鱼、畜血、动物肝脏、红枣、新鲜蔬菜等；

3、孕20周后因孕妇自身储备的铁及饮食摄入的铁不能满足胎儿生长需要，需在医生指导下选择某种铁剂；

4、孕期定期复查，以及时发现贫血，及时治疗。重度贫血（HB低于6g/dl）要及时住院治疗。

六、乙肝妇女怀孕怎样保障母婴安全？

1、急性乙肝治疗后，肝功能恢复正常；乙肝病毒携带（HbsAg阳性）；“大、小三阳”，肝功能正常；可以怀孕。

2、怀孕后定期复查肝功，如出现转氨酶异常升高，胆红素迅速升高，应急时就诊，必要时要终止妊娠。

3、孕妇在怀孕7、8、9月时每月注射一次乙肝免疫球蛋白，可以有效阻断母婴间垂直传播。

4、新生儿出生后24小时内注射一次乙肝免疫球蛋白，并在0、1、6个月时注射乙肝疫苗，可以对新生儿提供主动和被动免疫。

七、产后42天要到医院做检查 

分娩后产妇全身各器官除乳房外会在6～8周恢复至正常状态。通过产后42天检查，了解产妇身体恢复情况，如有无子宫复旧不良及炎症，会阴或腹部伤口愈合情况，乳房检查及复查血尿常规等；同时对婴儿生长发育及健康状况进行系列检查，如听心肺、摸囟门、查肝脾、检查有无黄疸及营养状况等。

（信阳市第四人民医院 张云芳）