人体的肾脏就是一个平衡调节器，在正常情况下，如出汗出少了，或者喝水喝多了，肾脏产生的尿液就会相应多一点。而如果喝水喝少了，或者出汗出多了，那么肾脏产生的尿液自然也会少一点。可是，如果人体的平衡调节器，也就是肾脏一旦出现了问题，就需要我们通过人为干预的方式来调节人体内的水平衡。大家要清楚地知道，不论是身体内水多还是水少，我们的身体都会出现一些不舒服的直观感受，尤其会对心脏造成直接影响，直接增加心脏的负担，情况严重的时候，甚至会危及我们的生命安全。所以，每日保持自身机体内的液体量是非常重要的。

1.腹膜透析患者如何控制液体摄入

    腹膜透析的患者每天需要在自己的家中进行治疗，而每日的超滤量和尿量都有差异，那么，如何才能知道液体补充的对不对呢？每日到底是多些脱水好，还是少些脱水好呢？这里教大家一个小妙招，可以每日清晨便后称体重，来确定每日的液体补充量。以正常的液体摄入量为标准，记录每日的体重，如果体重下降了，而且还出现了头晕、口渴、血压下降，那就说明身体的液体太少了，需要补充液体了。而除了称量体重的方式，大家还可以利用量血压的方式，来判断身体里的液体是否达标，如身体里的液体越多，血管里的液体也就越多，血压也就会升高。当然，液体量并不是造成血压上升的唯一因素，也有一些其他因素同样会导致血压上升，如未按时服用降压药会引起高血压、情绪激动会引起高血压、吃很咸的食品会引起血压上升、进食过多的盐会引起血压上升等等。所以，在日常称重的时候，如果短时间内，血压同时上升，就必须咨询一下医生了。

2.水肿是什么情况？又该如何应对？

在居家治疗的过程中，一些腹膜透析患者可能会出现水肿的情况，一般可能和饮水量有关，或者和腹膜透析液有关。但是如果出现了其他的不正常情况，还是要及时询问医生或者护士。那么，如果出现水肿的情况，该如何应对呢？大家不妨试试以下方法。

（1）限制饮水量：除了限制正常饮用的水以外，还要注意日常饮食中食物内的水分，例如，汤、牛奶、麦片粥、奶昔、面条里的汤等等，这些食物和饮料一样，也是会增加腹膜透析患者体内的液体量的。所以，单纯地减少正常饮水量是不够的，同时也要限制含水量高的食物。

（2）使用超滤效果好的腹膜透析液：透析液超滤作用越好，产生的渗透压越大，清除的液体量就越多，例如，使用2.5%腹膜透析液时，清除体内多余液体的作用大于1.5%的透析液。这种方式也能减少患者出现水肿的情况。

3.控制盐的摄入

腹膜透析患者在保持机体内水平衡的时候，一定要控制盐的摄入量。那么，为什么要控制盐的摄入量呢？

盐的主要成分是钠，吃咸的东西的时候，如高钠食品等，常会有口渴、多喝水的情况，这样就加剧了水钠的潴留。血钠水平一旦过高，会加重水分在身体里的潴留，从而导致体重增加，血压增高，进而造成腿和踝关节肿胀、气短等情况的发生。

那么，该如何控制盐的摄入呢？

一般建议，透析患者每日总钠摄入量3g，相当于6g盐。但我们每日不加盐的正常饮食中含盐约3g，所以每日食盐的摄入量不超过3g（也就是半啤酒盖或者半可乐盖的量）。同时，还可以用其他的调味品来替代盐，如花椒、柠檬、胡椒等。此外，在日常进食时，一定要避免食用加工食品，如熏鱼、罐装金枪鱼、咸饼干、坚果、香肠、果脯、咸肉、火腿等。最后，为了更好地控制饮水量，可以用带有刻度的杯子定量饮水，如果口干难受，也可以吃一些营养成分丰富的水果或者含小冰块等。

（广东省中山市人民医院肾内科 李小利）