前列腺增生定义

前列腺是男人的生命腺，它像倒置的栗子，上部与膀胱相贴，下部与泌尿生殖膈贴合，尿道从中间穿过。前列腺是一块独属男人的“神秘士地”，同时也是男人的生殖器官，但前列腺增生却是一种典型的男科病，很少有人完全幸免。由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症，旧称为前列腺肥大。其主要症状为尿频、尿急、尿线变细、排尿困难，甚至发生尿潴留，最终引起膀胱及肾脏病变，导致肾功能损害。中医认为本病属于“癃闭”范畴，多是老年人肾气日衰，元气不足，无力推动血行，导致气虚血瘀，痰瘀互结，阻塞尿道所致，治疗应当以软坚散结，祛瘀消肿。

前列腺增生的中医疗法

根据本病的发展规律，把前列腺增生症分为3期，即尿频期、尿难期、尿闭期，同时创立了早期补虚（一阶梯）；中期补虚+清瘀（二阶梯）；晚期补虚+清瘀+通闭（三阶梯）的中医阶梯疗法。如下：

1、尿频期

主证：尿频，特别是夜间排尿次数增多，常伴有腰酸足冷、体弱乏力、脉沉细无力，前列腺检查轻度增生。

治则：补肾摄尿。方名：加味缩泉饮。

处方：熟地20g、山药15g、山萸肉15g、丹皮10g、益智仁20g、乌药10g、附子5g、肉桂5g，水煎服，每日1剂，早晚各服1次，连服2周为1疗程。

2、尿难期

主证：排尿费力、迟缓、断续、尿流细、射程短、尿后滴沥。前列腺检查，增生在I度以上。因排尿不畅，膀胱残余尿增多，极易并发尿路感染，而表现为尿频、灼热、涩痛、尿色黄。舌质红，舌苔黄，脉弦数或滑数等。

治则：清瘀补虚。方名：尿道清瘀饮。

处方：黄芪30g、滑石10g、生大黄10g、生甘草10g、赤芍15g、炮山甲10g、嫩桂枝10g、川牛膝10g、琥珀末5g，水煎服，每日1剂，早晚各服2次，连服2周为1疗程。

用本方治疗尿难期前列腺增生症36例，绝大多数服药2剂后开始见效，小便通利时间早者1～3日，长者1周，其中10例肛门指诊，肿大的前列腺明显缩小或消失。

3、尿闭期

主证：排尿不畅已久，又因气候变化、饮酒、劳累等诱发急性尿潴留，小便点滴不下，患者精神紧张、小腹胀痛、持续不得缓解。此乃标急之症，刻不容缓，治应综合疗法，排尿为先。

治则：通闭、清瘀、补虚。方名：加味尿道清瘀饮。

处方：黄芪30g、滑石10g、生大黄10g、生甘草10g、赤芍15g、炮山甲10g、嫩桂枝10g、川牛膝10g、琥珀末5g、升麻5g、柴胡10g，水煎服，每日1剂，日服3次，尿通后可继续服药1周，以巩固疗效。

临床经验证明，当发生急性尿潴留、小便点滴不下时，在尿道清瘀饮中，加上开宣肺气的药物，如桔梗、荆芥、升麻、柴胡之类，此即“下病治上提壶揭盖之法”，多能取得较为满意的疗效。

尿潴留乃为急症，不能仅靠吃药，应不失时机地采取以下方法，促使尿液尽早排出。

(1) 外敷法：独头蒜1头、栀子3个，盐少许，捣烂，摊纸上，贴脐部。或用食盐0.25kg，炒热布包熨脐腹，为防其凉，可在盐包上放一热水袋。

(2) 膀胱区按摩以诱导和辅助排尿。

(3) 针灸：取双合谷、双三阴交穴，强刺激2min，要达到患者难以忍受的程度，再留针5min后出针。

如何预防前列腺疾病

所谓“未病先防”，中西医在前列腺疾病的预防与调护方面建议如下：

1、适度锻炼身体，增强抵抗力，避免感受风寒等外感疾病。

2、避免食辛辣刺激性和寒凉食物，戒除烟、酒，多食纤维性食物。

3、勿长时间憋尿，保持大便通畅。

4、运动治疗 双手转为掌心向下，放在膝盖上，上半身慢慢地向前倾倒，头顶正对前方；然后抬起头，恢复原来姿势；双足分立，比肩稍宽，成为马步势；双手握拳，放在双眉前面，双眼向前正视，自然呼吸。

5、双手放在背部命门穴两侧，掌心向内，上下搓擦100—200次。

6、及时治疗各种感染，尤其是尿路感染。

中医治疗的方法不只是针对这种疾病而言而已，中医的治疗会是一种比较彻底的治疗方法，它针对的是全身的调理。总而言之，早发现早治疗是将疾病治好的重要保障。

（柘城县人民医院泌尿外科 刘永康）