近段时间，支原体肺炎患者增多，其中儿童居多，很多家长十分担心，这些孩子多数伴有发热、干咳等症状。那么，关于肺炎支原体感染的热点问题，我们一起来了解一下。

其实，“肺炎支原体肺炎”在过去几年已经逐渐成为儿童呼吸道常见疾病，但今年与此前有所不同的是，往年肺炎支原体感染大多高发于秋冬季，今年提前来袭且持续时间长。肺炎支原体感染有周期性流行的特点，一般3—8年会有一个感染高峰，今年可能就属于肺炎支原体的流行高峰年，也就是我们所说的流行大年。

那么究竟什么是支原体呢？肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的，具有厌氧性，能独立生存的最小微生物。支原体主要经呼吸道传播，健康人通过吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷射的分泌物而感染，会诱发小流行。患者以儿童居多，部分婴儿也会有感染。从近期的数据来看，肺炎支原体的感染已经排到了各类呼吸道病毒之前，成了不折不扣的儿童常见呼吸道疾病的“头号杀手”。临床上常见的肺炎支原体感染会引起呼吸道症状，波及咽部、支气管和肺部。

由于肺炎支原体主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体，所以感染人群一般集中在学校、地铁以及其他人员密集的公共场合。发病初期孩子有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发热一般为中等热度，2～3天后出现明显的呼吸道症状。如果孩子突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰时就要及时就诊。一般支原体感染发热可持续2～3周，体温正常后仍可遗有咳嗽，甚至持续数月之久。

当出现相关症状时，家长要及时带孩子去医院进行检测，支原体肺炎的诊断主要依靠影像学及病原学检查，目前病原学检查手段主要有血清抗体和核酸检测（包括肺炎支原体DNA和RNA）。肺炎支原体感染后，人体会产生针对它的三种主要血清抗体，其中，IgM在感染4—6天即可出现，常被作为近期感染的诊断指标并指导用药。但是肺炎支原体感染早期，支原体抗体尚未出现阳性，且部分免疫功能低下的患者可能不产生抗体，导致“假阴性”。所以建议直接进行肺炎支原体核酸检测，可以快速、准确地鉴别诊断，这一点家长及医护人员要格外注意，谨慎辨别。

关于支原体肺炎的治疗措施，我们要知道，由于肺炎支原体本身没有细胞壁，大家所熟悉的青霉素和头孢这类抗生素是以细胞壁作为作用位点，因此对肺炎支原体完全无效。大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素，目前为肺炎支原体感染的首选治疗药物。因此，患者如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药。

由于目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗，所以我们一定要从自身做起，加强防御，最重要的是养成良好的个人卫生习惯。

1，注意室内通风，尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必须去时戴好口罩。

2，咳嗽、打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，或用手肘或上袖等遮挡，将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中。

3，注意手卫生，使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手。如果没有流动水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒双手。

4，学校、幼儿园等场所要注意通风消毒，避免出现聚集性感染。

5，养成健康生活习惯，适量运动，增加身体抵抗力，注意保暖避免受凉。

（平顶山市第一人民医院检验科 李伦）