慢性肾衰竭，顾名思义是长期的肾脏病变导致肾脏失去部分或全部功能、难以维持机体运行，是泌尿系统疾病的终末期阶段，给患者的身心健康都造成了严重的影响。发生肾衰竭时需要进行肾脏替代治疗，肾脏替代治疗方案有很多，近些年来，血液透析逐渐成为肾衰竭患者的有效治疗方法，在临床上广泛使用。那么关于血液透析，有哪些知识是需要我们进行了解的呢？

想要了解血液透析对于肾衰竭治疗的意义，首先就要明白肾脏在人体中所发挥的功能。我们的人体有两个肾脏，位于腰部两侧，形似一对“竖立的蚕豆”。它是一个“排毒”器官，功能类似于一个筛子。将粮食（营养）留下，而粮食中的沙粒（人体自身的代谢废物、进入体内的有害物质、服用的药物等）被筛出。在机体运作时，心脏将血液经过肾动脉传送到肾脏当中，然后经过肾脏的过滤和重新吸收，将净化后的血液通过肾静脉传回心脏。这期间，如果肾脏出现了问题，身体的代谢就会失调，大量的代谢产物潴留在身体中，水和电解质以及酸碱的平衡都会发生改变，引起心衰、尿毒症毒素蓄积症状（恶心、呕吐、纳差），可以说肾脏的健康关系着全身的运作。当我们的肾脏出现病变，比如肾炎，若不能及时有效地医治，肾功能将逐渐恶化，进入“肾衰竭”。这个时候我们就需要进行“替代治疗”，代替生病的肾脏工作。肾脏替代治疗的方式分为三种，分别为：血液透析，腹膜透析以及肾移植，其中血液透析是临床上使用最广泛的。

血液透析（简称血透）又称人工肾，是在肾脏衰竭后代替肾脏工作，清除体内多余水分、毒素，对全身血液进行净化的一种方法。血透大致的过程就是：将患者血液引出体外，通过透析机器进行过滤，清除体内有害物质，补充体内所需物质随后再输送回体内，如此反复循环到达“清洗排毒”的目的。通常情况下，透析患者一周至少需要进行3次血液透析，每次4小时左右，主要取决于患者的肾脏剩余功能情况（通过血液、影像学检查、尿量评估）、临床症状及身体总体健康状况。

在开始血液透析之前，需要通过手术在透析患者身上建立“血液透析通路”，以便将血液引流出体外，经过滤过后送回到患者身体。目前有3种不同类型的通路：自体动静脉瘘（AVF)，这是最常见的一种通路类型；人造血管（双上肢血管条件差无法行自体动静脉内瘘时采用）；中心静脉导管（有临时管路和长期管路两种）。如果采用动静脉瘘或人造血管透析，需要在开始血透前至少2～3个月准备，内瘘成熟后，医生或护士会将2枚针头刺入患者手臂上的血管通路内。如果采用中心静脉导管，可以在开始血透时建立。医护人员则会将中心静脉导管与透析机器上的导管相连。血液透析时，血液会经过血管通路流出患者身体，通过透析机器并由其过滤，随后将“干净”的血液输送回患者体内。

在进行血液透析期间患者必须遵循的临床注意事项：

1，遵循透析饮食要求，按照医生或营养师给出的饮食建议来进食，避免过多的蛋白质、钾、磷和钠的摄入。如果不注意，必将发展到严重的肾性骨营养不良和继发性甲状旁腺机能亢进，伴有骨痛、病理性骨折、软组织和血管硬化、顽固性皮肤瘙痒等。

2，患者应控制摄入水分和盐分 血液透析病人应该限制水分和盐分的摄入量。这可以帮助控制体内水分和电解质平衡，从而减少对透析的依赖。

3，意口腔卫生，口腔感染会增加血液透析病人感染其他疾病的风险。因此，建议每天刷牙两次，使用软毛刷，并定期到口腔医生处检查口腔健康。

4，勤测量体重和血压，血液透析病人应该每天早上测量自己的体重，并将记录告诉医生，以帮助监测体液的平衡。每周至少测量一次血压，以保持血压稳定。

5，规律用药 血液透析病人需要根据医生的建议规律用药，并且要避免自行调整剂量或停药。如果需要使用非处方药，请先咨询医生。

 （郑州大学第一附属医院肾脏内科 张丽洁）