很多人表示，年纪越大越害怕体检，每年体检报告上肺结节是“高频词”，因结节有良恶性之分，也意味着离肺癌可远可近，当体检发现有肺结节存在时让人紧张无措。很多人并不知道肺结节实际上并不是疾病名称，而是影像学诊断，当拿到体检报告单时，主要观察以下几项指标，帮助大家识别癌症风险。

信号一看结节大小

若检查报告显示肺结节直径在4mm以下，那么结节几乎是良性结节，只有极少数结节有可能是恶性；若检查发现结节在4mm到7mm之间，那么这个结节是恶性病变的概率大约1%；当结节直径达到8mm时，情况开始发生改变，这是一个分界点，恶性病变的概率开始上升；当结节直径在8mm到20mm之间时，恶性病变的概率大约是15%；当结节直径超过20mm时，大约有75%的病例最后被诊断为恶性病变。

信号二看结节性质

在10mm以下的肺结节中，恶性概率最高的是部分（亚）实性结节，然后是非实性结节（磨玻璃结节），最后是实性结节。其中部分实性（亚实性）结节是指那些既有磨玻璃密度（即密度较低）又有实性密度（即密度较高）的结节，这类结节恶性概率较高，特别是当其中的实性成分超过50%时，恶性概率会显著增加；而非实性结节（磨玻璃结节）恶性程度通常较低，可以持续进行观察和随访。实性结节会掩盖其中走行的血管和支气管影，需要进一步诊断确定性质，有些实性结节也可能是恶性的。

信号三看边缘形状

如果肺结节的边缘呈现出“短毛刺样”或者“放射征”，或者伴有胸膜牵拉，那么这个结节是恶性的可能性最大。“短毛刺样”指的是结节边缘有很多短的、像毛刺一样的突起。“放射征”是指结节边缘呈现出像放射线一样的形状。而“胸膜牵拉”则是指结节牵拉了胸膜，使得胸膜变得不平整。这些都是恶性结节比较常见的边缘特征。如果实性结节的边缘呈现出分叶或者扇形，不能准确确定这个结节的性质，需要进一步评估来决定。

信号四看结节内部密度

若检查报告显示肺结节中实性成分越少，那么说明结节的恶性程度就越低。若检查报告显示肺结节内部密度不均匀，同时有反晕征、空泡征以及颗粒征等特点，都是恶性结节比较常见的内部特征。

信号五看结节位置

肺上叶的结节恶性病变概率较高，但是恶性结节可以发生在肺部的任何一个叶。

信号六看是否有血管穿行

鉴别肺结节是良性还是恶性的一种传统方法是观察是否存在血管集束征，这种现象是指周围的血管向结节聚集，通常由肿瘤刺激血管生长或者肿瘤压迫血管造成的。因此，如果一个肺结节周围有血管穿行，那么这个结节很有可能是恶性的。

信号七看是否有淋巴结肿大

结节病，恶性淋巴瘤、肺癌以及来自肺外的其他部位的转移癌等都会导致肺门、纵隔淋巴结肿大。如果在检查中发现实性结节（直径大于8毫米）的同时还伴有淋巴结肿大，暂时无法确定肿大的淋巴结是否与这个实性结节有关，可以考虑进行PET-CT或者其他检查明确。

总之，体检查出肺结节并不一定意味着患有肺癌，但是需要引起重视，定期随访，明确结节良恶性等。如果发现肺结节或疑似肺癌的症状，应及时就医并遵循医生建议进行诊断和治疗。

（河南电力医院放射科 崔军建）