早上查完房，患者找到医生，疑惑地问道：“医生，早上查房听主任说考虑我可能有气管支气管结核？之前只听说过肺结核，那我这也是一种结核病吗？请问什么是气管支气管结核呢？”那么，今天我就带领大家详细地了解一下支气管结核病。

一，什么是气管支气管结核：

气管支气管结核（tracheobronchial tuberculosis,TBTB）是肺结核的一种特殊类型，指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病，10%—40%的肺结核患者同时合并气管支气管结核，年轻女性发病率较高。

气管支气管结核的早期症状缺乏特异性，临床上易被漏诊或误诊，若病情迁延进展，可致气道内病灶播散、溃疡形成、坏死物和增生肉芽组织阻塞气道、瘢痕挛缩，进而导致气管支气管狭窄，出现远端反复感染、肺不张或肺破坏等不可逆的结构性肺损害，严重损害肺功能，气道狭窄严重者可致呼吸衰竭、窒息甚至死亡。

二，气管支气管结核的临床表现：

A.呼吸道症状：顽固性、刺激性咳嗽，咳嗽比较剧烈，咯痰、痰中带血、后期可以出现明显的呼吸困难、喘息。

B.结核中毒症状：午后低热、潮红、盗汗、乏力等。

C.其他系统：食欲不振、体重下降、女性月经失调。

三，出现这些症状要高度怀疑支气管结核：

支气管结核与肺结核的症状相类似，但出现下列症状应考虑支气管结核：

1、与胸片不相符的咳嗽；

2、抗结核治疗后胸片吸收好转，但咳嗽未见明显好转；

3、胸片或CT显示气管、支气管有狭窄；

4、出现局限性肺气肿或肺膨胀不全、肺不张；

5、肺内病灶增多（特别是怀疑耐药患者）。

四，支气管结核治疗方法包括以下几点：

1、全身抗结核治疗：常用抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺；

2、抗结核药物局部治疗：包括雾化吸入，如异烟肼可以进行雾化吸入，吸入后可以增加病灶局部药物浓度，提高治疗效果。还可以经支气管镜气道给药，目前常用局部治疗药物包括异烟肼、利福平、阿米卡星等；

3、经支气管镜下介入治疗：包括冷冻、球囊扩张、高频电刀；

4、手术治疗。

五，气管支气管结核的预防：

A.房间要多通风。

B.到结核患者聚集场所要戴口罩。

C.养成良好卫生习惯，不随地吐痰，咳嗽打喷嚏不要对着别人等。

D.保证充足营养、充足睡眠，不吸烟不酗酒，加强体育锻炼，增强体质。

E.预防和控制容易发生肺结核的其他疾病，如糖尿病、硅肺等。

总之，只有重视气管支气管结核的早期正确诊断，才能避免误诊及漏诊，中心气道严重狭窄、闭塞、软化合并呼吸道反复感染、肺不张及呼吸衰竭等重症病例的发生率才可能被降低。只有重视气管支气管结核的分型分期诊断，才能更好地加强传染病管理，对患者进行综合规范治疗，选择适合的介入措施，最终造福更多结核病患者。

（河南省胸科医院结核内科一病区 廉桃梅）