乳腺癌近年来已经成为女性群体发生率最高的恶性肿瘤之一，同时疾病呈现上涨态势。手术治疗是极为重要的环节，术后是一个漫长的恢复过程，因手术过程中对乳腺及其周围的淋巴组织切除范围较广，对患者上肢功能将造成严重影响。术后积极进行锻炼尤为重要。若您正为术后锻炼方式感到苦恼，以下知识一定要牢记！

1.术后不同时期的锻炼方式

（1）术后卧床期：术后为了促进患者皮肤的愈合，放置负压引流管，移除手术区域的血液和组织液，避免伤口处积液；同时提高胸带包扎固定胸部，减轻疼痛，并防止患者移动时牵拉到手术区域。术后1-3天患者卧床期间，可以做一些小幅度的动作，如屈腕屈肘、伸指、握拳等，防止腕部、肘关节因为长时间卧床导致肌肉萎缩和关节僵硬，但是注意动作幅度不能影响伤口恢复，更不能导致引流管移位。

（2）术后下床期：当拔出皮瓣下负压引流管后，患者可下床活动，促进血液循环、帮助肌肉恢复、改善呼吸以及防止血栓形成。下床活动重点应放在肩关节锻炼上，通过促进背阔肌、斜方肌以及三角肌功能的恢复，使肩关节活动逐渐趋于正常。

具体方法如下：患者取坐位，每天定时适量弯曲肘部，帮助恢复和增强上肢屈肌力量；当胸带解除后，患者可以练习用手触摸对侧肩部或同侧耳部等动作，通过增加肩关节的外展及上举，增强上肢伸肌力量；当伤口缝线拆除后，进行上肢抬升锻炼，注意将肘关节屈曲并抬高，手掌放于对侧肩部，刚开始可以用健康手掌进行帮助，有利于恢复及增强上肢肩关节的上举功能。术后两周可将患侧的手掌放在脖子后，练习肩关节的前屈、后伸、外展和内收功能，直至手掌能够越过头顶，触摸到对侧的耳根部。

（3）术后居家期：出院回家后也要积极进行康复锻炼，在此阶段仍以患肢功能锻炼为主，不仅要重复之前所提到的肩关节锻炼，还要让上肢功能更加自然与协调。可完成以下两种锻炼方式：

第1种是上肢旋转运动，运动前将患侧上肢自然下垂，五指伸直并处于并拢状态，从身体的前方向上抬高直至最高点，从身外侧向原位恢复。这个动作有利于恢复和增强上肢的旋转功能，还能促进上肢的协调性和灵活性。锻炼过程中注意患侧上肢运动过程中应处于伸直状态，不能弯曲，动作之间要逐渐连贯，反复进行；第2种方法是上肢后伸运动，首先患者抬头挺胸，患肢向后伸展，逐渐恢复到正常伸展状态。这个动作有利于恢复和增强机体上肢的后伸功能，还有利于强化肌肉力量。在锻炼过程中，不可过度用力或过度伸展，循序渐进，不可急于求成。

总之，乳腺癌术后患者应根据不同时期选择不同的锻炼方式，随着手术伤口的愈合也可以选择有氧运动和抗阻运动，进一步提升恢复期的康复效果，可选择的运动有游泳、慢跑、瑜伽、快走、跳舞等。

（浚县中医院手术室 赵素娜）