肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对人类健康造成了极大的威胁。随着环境污染的加剧和人们生活方式的改变，肺癌的发病率和死亡率逐年上升，已经成为全球癌症死亡的主要原因之一。根据世界卫生组织（WHO）的统计数据，每年约有180万人被诊断为肺癌，其中约有160万人死亡。肺癌的发病率和死亡率在世界各地差异较大，其中亚洲和欧洲的发病率较高，而北美和澳大利亚的死亡率较高。肺癌的发病率和死亡率与年龄、性别、种族、地理位置、经济发展水平等因素有关。

一、肺癌的高危人群有哪些？

  （1）吸烟群体  通常来说，吸烟就是目前世界范围内所公认的，可以诱发肺癌的一种最重要的因素。而且，抽烟跟肺癌的发生概率，往往是呈现一个正比的关系。患者吸烟越多，那么患上肺癌的可能性就会越大。因此，那些大量抽烟以及长期抽烟，年纪达到了50岁左右的人群，往往就是肺癌的高危人群。

（2）肺癌家族史  存在肺癌家族史的人群，也属于肺癌的高危人群。究其因，这一类人群，患上肺癌这种疾病的风险，往往会增加1.8倍以上。

 （3）慢性肺病  一些存在诸如慢性阻塞性肺疾病以及肺纤维化，还有肺结核等等这些慢性肺部疾病的患者，也是高危人群。

 （4）肿瘤病史  倘若患者存在淋巴瘤以及头颈部肿瘤等等这些恶性肿瘤方面的既往史，与此同时，还接受过胸部放射治疗的患者，这一类人群患上肺癌的风险会大幅度增加。

（5）职业接触 一些由于职业需要，经常性接触一些诸如砷元素以及铬元素，还有石棉以及镍元素，还有镉元素、铍元素以及二氧化硅等等物质的人群，也是高危人群。

（6）生活污染  长期生活在一个空气污染比较严重的生活环境的人群，往往也是患上肺癌这种疾病的高危人群。

二、肺癌早期症状  

肺癌的早期症状通常不明显，很难及时发现。常见的早期症状包括：

（1）咳嗽 多为偶发性干咳，少痰或无痰，可有少量白色泡沫痰，多于劳累后出现。咳嗽时间不固定，且与体位无关。

（2）咯血或血痰 是由癌组织坏死、溃烂引起毛细血管破裂所致。咯血痰量的多少及持续时间的长短与癌组织内血管损伤程度有关。多为持续性，痰中带血丝或小血块，血呈鲜红色或暗红色，一般治疗不易控制。咯血或血痰的血一般较少，少数情况下，癌肿侵蚀大血管，可引起大口咯血。

（3）胸痛 胸痛大多在肺癌的中晚期出现，但若癌瘤位于胸膜附近，则可较早出现胸痛，表现为不规则的隐痛或钝痛。当癌瘤直接侵犯胸膜时，则可有尖锐胸痛，在咳嗽或呼吸时加重。

（4）发热 肺癌早期很少发热，但当癌组织坏死时，可引起低中度发热，抗生素治疗无效。当病变靠近肺门的中心型肺癌在支气管内生长发展到管腔阻塞或半堵塞时，可引起阻塞性肺炎，引起全身发热，此时体温一般在38C左右，经抗生素治疗可退热，但如果阻塞病变未除，肺炎可以反复发作。

（5）关节肿痛 疼痛主要在大关节，多为锞关节，次为腕关节，无游走性，与天气变化无关，局部可出现肿胀，X线照片除偶见骨膜增厚外，多无其他异常。部分患者可有杵状指（趾）表现。临床上把这些症状称为肺源性骨关节病或异位生长激素综合症。服用抗风湿止痛药并不能使整个病程好转，而肺部的病灶一经切除，关节痛的症状也就随之消失。

（6）皮肤变化 有少部分人在早期可表现皮肤瘙痒性皮疹、皮肌炎、带状疱疹等。

（7）内分泌系统紊乱 少数病人还可见进行性肌无力、肌肉萎缩，糖尿病，下肢浮肿，男性乳房增大、睾丸萎缩等。

三、肺癌的筛查

肺癌筛查是指通过一系列检查方法，对无症状的人群进行检测，以发现早期肺癌患者。常用的肺癌筛查方法包括胸部X光片、CT扫描、痰液细胞学检查、分子生物学检测等。对于高危人群，建议每年进行一次胸部CT扫描，以便及时发现肺部异常变化。

四、肺癌的治疗

肺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。治疗方案的选择取决于肺癌的类型、分期、患者的年龄、身体状况等因素。对于早期肺癌患者，手术是首选治疗方法，对于晚期肺癌患者，放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等综合治疗手段可以缓解症状、延长生存期。

五、肺癌预防

预防肺癌的关键是减少吸烟、改善环境污染、加强健康教育等。吸烟者应尽早戒烟，避免被动吸烟。对于高危人群，应定期进行肺癌筛查。同时，政府和社会各界应加大控烟力度，改善空气质量，加强健康教育，提高人们对肺癌的认识和防范意识。

（永城市人民医院肿瘤科一病区 李焱）