创伤主要是各种外力或者机械因素接触人体以后对人体的器官、组织造成的一种损害。在日常生活中，常见的创伤有切割伤、离断伤、擦伤或者是功能障碍、出血等。另外，它在急诊中也是比较常见的，同时也是造成青壮年死亡或者伤残的第一大危险因素。因此，了解基本的创伤急救知识就显得尤为重要。本文主要分享发生创伤时检伤和评估，创伤急救四大技术：止血、包扎、骨折固定和搬运等相关内容，以帮助大家在紧急情况下做出正确的决定。

检伤和评估

1.创伤急救检伤顺序

- 简要询问病史，了解伤情。

- 监测生命体征，判断有无致命伤。

- 按照“CRASHPLAN”顺序检查，以免漏诊。其含义为 :C—心脏（cardiac）、R—呼吸（respiration）、A—腹部（abdomen）、S—脊柱（spine）、H—头部（head）、P—骨盆（pelvic）、L—四肢（limb）、A—动脉（arteries）、N—神经（nerves）。

2.创伤初级评估：“ABCDE”法则

- A 气道：判断气道是否通畅，呼吸道无梗阻。

- B 呼吸：呼吸是否正常，有无张力性气胸或者开放性气胸、连枷胸。

- C 循环：有无体表或者肢体的活动性大出血，血压的估计。

- D 神经系统障碍情况：观察瞳孔大小、对光反射、肢体有无瘫痪，尤其注意高位截瘫。

- E 充分暴露：充分暴露伤员的各部位，以免遗漏危及生命的重要损伤。

掌握创伤急救四大技术：止血、包扎、骨折固定和搬运

（一） 止血

1.失血的表现

一般情况下，一个成年人失血量在500ml时，可没有明显症状。当失血量在800ml以上时，伤者会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等。当出血量达1500ml以上时，会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状。

2.外出血的止血方法

（1） 指压止血法。指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。

（2） 加压包扎止血法：是急救中最常用的止血方法之一。适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。若伤处有骨折时，须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法

（3） 加垫屈肢止血法：适用于上肢和小腿出血。在没有骨折和关节伤时可采用

（4） 止血带止血法：当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。不到万不得已时不要采用止血带止血。

（二）包扎

常用的包扎材料有绷带、三角巾、四头带及其他临时代用品（如干净的手帕、毛巾、衣物、腰带、领带等）。绷带包扎一般用于支持受伤的肢体和关节，固定敷料或夹板和加压止血等。三角巾包扎主要用于包扎、悬吊受伤肢体，固定敷料，固定骨折等。

常用包扎法—环形绷带包扎法：此法是绷带包扎法中最基本的方法，多用于手腕、肢体、胸、腹等部位的包扎。

方法：将绷带作环形重叠缠绕，最后用扣针将带尾固定，或将带尾剪成两头打结固定。

（三）骨折固定

骨折是一种常见的创伤，如果处理不当，可能导致永久性残疾。在专业医疗人员到来前，我们可以做一些基本的固定，减少二次伤害。

简易夹板固定：可以利用木板、杂志、伞骨等硬物作为夹板，用绷带、布条或领带将其固定在骨折部位。

三角巾固定：对于上肢骨折，可以使用三角巾制作吊腕带，减轻疼痛并防止骨折移位。

（四）搬运

当伤者需要转移到安全的地方或送往医院时，应使用正确的搬运方法，以防止加重伤害。

单人搬运：对于体重较轻、伤势较轻的伤者，可以使用单人火把搬运法或单人背负搬运法。

多人搬运：对于体重较重、伤势较重的伤者，可以使用多人抬举搬运法或担架搬运法。

结语：

创伤急救知识虽然看似简单，但在实际操作中需要冷静、果断，同时还需要不断的学习和实践。希望通过本文的分享，能让大家对创伤急救有更深的了解和掌握，为自己和他人的生命安全提供保障。

（内乡县人民医院急诊外科 王进）