您好，我是咱院的麻醉医生，看到信息，明天有您的手术，所以提前来看看您，给您核对信息，介绍麻醉的有关情况。根据您的疾病情况，结合您自己的身体状况，本次手术将使用椎管内麻醉。患者听闻后，急忙问，是不是“腰麻”，在手术中，我是不是清醒的，那是不是可疼啊？听完患者的疑问，麻醉医生给患者科普相关知识。

椎管内麻醉，按照穿刺的部位以及麻醉药起作用的麻醉范围，其实就是人们口中常说的“半身麻醉”或“半麻”。在这类麻醉过程中，麻醉医生通过极细的穿刺针将药物注入脊神经周围，从而阻断神经功能，患者表现出下半身“没有感觉”，但神志保持清醒，达到“半身麻醉”的效果。

在医学上，又根据具体的解剖部位不同、药物注入位置不同，可分为蛛网膜下腔麻醉又称腰麻、硬脊膜外阻滞、腰硬联合麻醉、骶管阻滞麻醉。

椎管内麻醉方法通常用于下腹部或下半身的手术，比如剖宫产术、下肢手术等。但是对于有精神疾病不能配合的患者，严重贫血、凝血功能异常、循环不稳定、穿刺部位感染、脊柱外伤及严重腰背部疾病患者则不能采用这种麻醉方式。

在进行麻醉的时候，需要您配合咱麻醉医生，做好动作，有利于身体的部位间隙被打开，在穿刺点的定位与穿刺过程中，提高准确度。具体就是，患者进入手术室后，需要在麻醉医生的指导下摆出“虾米样”体位，即在侧卧位下，患者的背部与手术床边沿相齐，尽量屈曲大腿贴近腹部，双手抱膝，尽可能低头使下巴靠近胸口。摆好姿势后，麻醉医生会在您的背部确定穿刺点。在正式穿刺前，会先对皮肤进行局部麻醉，这个过程或许您会感觉到稍许的胀痛。局麻成功后，接下来麻醉医生将进行穿刺并向椎管内注射麻醉药物，有时会在背部留一根极细的导管用于术中加药或术后镇痛。在操作过程中为避免神经损伤或者重复穿刺，整个过程您不能因为疼痛，出现身体晃动，如果有不舒服的地方如腿麻、下肢酸胀、下肢无感觉等可以及时告知麻醉医生。

在行椎管内麻醉可能会出现以下情况，呕吐、误吸，因此在手术前需要您禁食8个小时以上，禁饮要6个小时以上。对于孕妇、肥胖、糖尿病患者可能还需要更长的禁食时间。这样做的目的是预防麻醉后患者出现恶心、呕吐，导致呕吐物阻塞气道。在麻醉的过程中，是将药物注射入脊神经周围从而达到麻醉效果，因此这种麻醉方法存在一定的损伤脊神经的风险。术后您需要去掉枕头平卧6个小时，因为后腰部位会有一个针孔，直立时会造成脑脊液外漏，容易诱发头痛。如果在手术后出现头痛，多数情况下头痛可自愈，腰麻后头痛的特点是坐起时加剧，平卧后减轻。如果判断不清，可以咨询医生，寻求帮助。如果在整个手术过程中，您出现病情变化或者手术方式改变，麻醉医生根据您的具体情况，可能会使用全身麻醉的方式。

以上就是简单的对于您的疑问，椎管内麻醉的介绍，整个过程中人是清醒的，手术中一般不会出现疼痛的情况，手术后具体要看您对疼痛的耐受度。有不舒服的地方，可以再联系。

（荥阳市人民医院麻醉科 张峰）