一大早上班就急匆匆地来了位焦急的患者，医生您好，我昨天晚上开通牙疼，夜里也没睡好，早上起来脸也肿了，现在是说话疼，喝热水凉水都疼，饭也吃不下，疼得快受不了了。接诊医生通过询问相关病史及体格检查后，考虑患者得了急性牙髓炎。患者连忙说，听过这个病，但没想到这么痛苦，太难受了，也不想动，来医院就是实在受不了才来医院的，真是疼起来要人命啊。了解情况后，医生向患者开始科普关于牙髓炎的知识。

关于我们的牙齿，从外观看每颗牙均由牙冠、牙颈和牙根三部分构成；通过纵行切开观察来看，牙体可以分为牙釉质、牙本质、牙骨质三种硬组织和一种软组织——牙髓。患者的疾病，就是炎症感染了牙髓。牙髓可不是一般的结构，俗称“牙神经”，主要包含神经和血管。正常情况下不与外界相通，当牙齿发生病变时，外层的结构被破坏，就给牙髓与外面的细菌接触提供了机会，受到细菌感染引发牙髓炎症，也就是俗称牙神经发炎了，感染后髓腔内炎性渗出物得不到彻底引流导致局部组织压增高，压迫神经即表现为各种疼痛症状。

一般来说，当牙齿出现龋齿或外伤导致牙齿折断或患有重度牙周炎、牙齿重度磨耗等疾病容易发生牙髓炎。

牙髓炎的主要症状就是同您一样，痛，剧烈疼痛。并且这个疼痛是自发性阵发性痛，可以突然间出现，也具有缓解的过程，此外，冷、热温度刺激，可以引起疼痛的发生，使患者不敢用凉水刷牙。在疼痛发作时，往往不能明确指出患牙部位，并且疼痛常常放射至患牙同侧的上、下颌牙齿或头、面部。听您的描述，大致就是按照教材生病。并且急性发作的牙髓炎未进行有效治疗的话，往往会引起慢性牙髓炎。

那您可能会问，这个疾病，能吃药痊愈吗？答案是不能！因为口腔结构的问题，一旦出现牙髓炎，炎症只会逐渐严重，需要及时处理，否则就会导致牙槽骨被炎症波及，感染面积扩大。急性牙髓炎的治疗需要完善的根管治疗，而根管治疗的第一步需要将髓腔打开，去除炎症牙髓组织，释放髓腔压力，从而缓解疼痛。后续完善的根管治疗需要专业的口腔医生治疗，治疗疗程约2-4次，经过完善的根管预备、根管消毒、根管充填等以完成最终的治疗。

患这个疾病真的太痛苦了，有没有什么方法，可以避免或者减少疾病的发生呢？在日常生活中，要注意口腔卫生，坚持饭后漱口，早晚刷牙的习惯，还要使用牙线、牙缝刷、冲牙器等方法来清除牙菌斑，对自身无法清洁的软垢牙石，可通过专业医生的洁治，消除龋齿发生的微环境。同时减少碳酸饮料、甜品等进食的频率，减少致龋菌的形成。定期口腔检查，及早发现口腔中存在的问题，进行早期干预或治疗，对于龋齿、智齿要及时治疗，防止疾病进一步进展。牙髓炎发生后，尽早进行口腔治疗，完善根管治疗，以防炎症扩展至根尖周组织，造成颌面部的肿痛，甚至危及生命。

（新乡市长垣市中医医院口腔科 韩玉洁）