慢性萎缩性胃炎是一种多致病因素的消化系统慢性疾病，以“胃固有腺体的丧失”为特点，公认为一种胃癌前状态。尤其是对于伴随有肠化生、不典型增生等组织学改变者，被以为是重要的胃癌的癌前病变。我国目前慢性萎缩性胃炎的患病率较高，且患病率随年龄的增长而升高，与胃癌的发病率呈正相关。因此，对于萎缩性胃炎，改善症状、促进组织学逆转一直是医学追求的目标。西药治疗虽是目前常用治疗手段。但是对于慢性萎缩性胃炎，在根除幽门螺杆菌后，往往需要定期复查胃镜，对于无明显症状的患者往往不予以处理，等到发生了中、重度不典型增生，才内镜下治疗，给患者带来极大痛苦。

而中医认为“慢性萎缩性胃炎”病位在胃，与肝、脾有密切关系。中医认为本病的发生与外邪犯胃（包括幽门螺杆菌的感染）、饮食不节、进食粗糙或刺激性食物、嗜好烟酒、情志不遂、素体虚弱、劳倦内伤、用药不当、久病体虚等因素有关。以上因素均能导致脾胃损伤致虚，纳运升降功能失常，容易使外邪入侵。如果能在肠化生和/或上皮内瘤变阶段阻止其继续进展，甚至逆转其病理改变，就能抑制肠型胃癌的发生，降低胃癌的发病率。长期的临床随访研究发现萎缩和肠化是有可能被逆转的。中药治疗已有三十余年的历史。中医通过辨证论治，可以根据不同症状采取相同治疗手段，也就是所谓的“异病同治”，在临床应用中可有效延缓“萎缩”进展，甚至逆转“萎缩”。

中药在治疗慢性萎缩性胃炎的作用：多种中成药对根除幽门螺杆菌具有良好疗效；能逆转胃黏膜病理组织学改变；能明显改善症状；中药能消除胃黏膜炎症，促进黏膜修复。

中药治疗与西药治疗有明显不同之处，中药治疗前需要通过中医辨证后选择合适自己的方药，能更好的发挥重要的作用，中医对于“慢性萎缩性胃炎”的辨证可主要分为：脾胃湿热证、肝胃不和证、寒热错杂证、脾气虚证、脾胃虚寒证。而常用中药主要有：1、香砂六君丸：党参、白术、茯苓、制半夏、陈皮、木香、砂仁、炙甘草；能益气健脾，理气宽中；适用于脾虚气滞证之嗳气纳呆、脘腹胀满、大便溏泄者。2、香砂理中丸：党参、干姜（炮）、木香、白术（炒）、砂仁、甘草；能健脾和胃，温中行气；适用于脾胃虚寒，气滞腹痛，反胃泄泻者。3、胃乃安胶囊：黄芪、三七、红参、珍珠层粉、人工牛黄；能补气健脾，活血止痛；适用于脾胃气虚，瘀血阻滞所致胃脘隐痛或刺痛、纳呆食少。4、温胃舒胶囊：党参、附子（制）、黄芪（炙）、肉桂、山药、肉苁蓉（制）、白术（炒）、山楂（炒）、乌梅、砂仁、陈皮、补骨脂；能温胃止痛；适用于胃脘冷痛，饮食生冷，受寒痛甚者。5、气滞胃痛颗粒：柴胡、延胡索（炙）、枳壳、香附（炙）、白芍、甘草（炙）能疏肝和胃；适用于肝胃不和 气滞之胃脘胀痛。6、荜铃胃痛颗粒：荜澄茄、川楝子、延胡索、黄连、吴茱萸、香橼、佛手、香附、酒大黄、海螵蛸、瓦楞子；能行气活血，和胃止痛；适用于气滞血瘀所致的胃脘痛以及慢性胃炎。7、三九胃泰颗粒：三叉苦、九里香、两面针、木香、黄芩、茯苓、地黄、白芍；能清热燥湿，行气活血，柔肝止痛；适用于湿热内蕴、气滞血瘀所致脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减。8、胃苏颗粒：陈皮、佛手、香附、香橼、枳壳、紫苏梗、槟榔、鸡内金；具有理气消胀，和胃止痛之功；适用于肝胃气滞所致胃脘胀痛，窜及两胁，郁怒则甚，胸闷食少，排便不畅，得嗳气或矢气则舒。9、荆花胃康胶丸：土荆芥、水团花；能理气散寒，清热化瘀；适用于寒热错杂、气滞血瘀所致之胃脘胀 闷、疼痛、嗳气、反酸、嘈杂、口苦。10、达立通颗粒：柴胡、枳实、木香、陈皮、法夏、蒲公英、焦山楂、焦槟榔、鸡矢藤、党参、延胡、神曲；能清热解郁，和胃降逆，通利消滞；适用于肝胃郁热所致胃脘胀满、嗳气纳差、胃中灼热、嘈杂泛酸、脘腹疼痛、口干口苦。11、枳术宽中胶囊：白术（炒）、枳实、柴胡、山楂；能健脾和胃，理气消痞；适用于胃痞（脾虚气滞）所致呕吐、反胃、纳呆、返酸等。

（辉县市常村镇卫生院中医科 张兴友）