舟状骨骨折是腕部损伤中发生率较高的一种骨折类型，青壮年是骨折的好发人群。由于急性舟状骨骨折容易被误诊成腕部扭伤，若处理不及时易导致腕关节炎、畸形愈合、骨不连以及缺血性坏死等并发症。若能加强对舟状骨骨折的了解，有利于选择最佳的治疗方式，促进康复。

治疗舟状骨骨折的原则是恢复骨折部位的位置和功能，以减轻患者的疼痛和促进骨折愈合。共有保守治疗及手术治疗两种治疗方法，对于轻症患者，如骨折部位没有明显移位、韧带损伤不严重等情况，通常建议选择保守治疗；然而，对于有移位明显、骨折不愈合、韧带损伤较重的患者，需要进行手术治疗。

1.保守治疗

首先是手法复位：通过手法操作使骨折部位恢复到正常的解剖位置。对于新鲜骨折，即刚发生的骨折，通常采用手法复位来治疗。其次是固定，尽量在骨折断面与前臂纵轴垂直的位置将腕关节固定，有利于减少剪力、增加断端间压力，以便促进骨折愈合。为了达到这个位置，可以将拇指置于对掌位，腕关节置于中立位或轻度桡偏位。在固定过程中通常采用短臂石膏管型进行固定，提供稳定的支撑和保护，同时不妨碍手指的正常活动。固定范围通常从肘下至远侧掌横纹，包括拇指近节指骨，确保骨折部位得到充分的支撑和保护。在固定期间，坚持手指功能锻炼非常重要，防止关节强直，保持手指的正常活动范围。最后是药物治疗，如果患者的疼痛较剧烈，可选用双氯芬酸钠、布洛芬等非甾体类药物减轻疼痛；对于手术患者，根据医嘱应用头孢唑林、头孢呋辛等抗生素预防感染。

2.手术治疗

手术治疗形式有很多，可以根据患者的具体情况以及医生建议作出选择！常见的治疗方式有一些几种：

（1）关节镜治疗：通过关节镜，医生可以评估骨折部位的情况，了解骨折的类型、位置和稳定性。与传统的切开手术相比，关节镜治疗可以避免更大范围地破坏舟状骨的血供和剥离软组织，从而减少手术创伤和恢复时间；在关节镜下，医生可以准确地清理骨折部位，去除断裂的骨头碎片和血块，从而促进骨折部位的愈合。

（2）经皮内固定治疗：通过皮肤表面的小切口将螺钉固定在骨折部位，不需要切开骨折部位的皮肤和肌肉组织，从而减少了手术创伤和恢复时间。与传统的保守治疗方法相比，经皮螺钉内固定可以提供更稳定的固定效果；促进骨折愈合，并允许患者进行早期功能锻炼。

（3）克氏针内固定治疗：是治疗舟状骨骨折的一种较为合理的固定系统。将克氏针插入骨折部位，以固定骨折端，克氏针的位置和深度需根据骨折类型和位置进行精确放置。在固定过程中，医生会通过X线等设备来监测克氏针的位置和骨折部位的复位情况。

总之，面对舟状骨骨折，可以根据患者骨折严重程度选择最佳的干预方案，同时术后加强锻炼，听从医生指导，促进康复，尽快恢复正常生活，提高生活质量。

（联勤保障部队第九八八医院骨二科 熊颖杰）