冬季来临了，天气一天比一天冷，供暖也如期到来了。大家享受着温暖的同时，却也有不少朋友发觉，鼻子越来越不舒服，早起鼻腔发干，严重者还会流鼻血。这段时间耳鼻喉门诊流鼻血的患者明显增多。一旦流了鼻血，许多患者不是找纸巾塞鼻子，就是仰起头或者低头。但是这些止鼻血的方法真的有效吗？又是什么原因导致我们反复鼻出血呢？

这是因为冬季室外天气寒冷气候干燥，室内暖气或空调的环境，空气亦干燥，黏膜干燥极易引起破裂出血；在一个方面，鼻腔内有干燥感、刺痒感和异物感，我们往往喜欢揉鼻、挖鼻来减轻不适症状，也会容易引发出血。鼻出血是耳鼻喉科的三大急症之一，具突然、反复、来势急骤的特点。儿童成人均可发病，以秋冬季气候较干燥时多见。严重的鼻出血，因失血过多，可出现失血性休克，甚至危及生命。鼻出血是鼻内的血管破裂而致。其病因可有局部和全身原因。

局部原因：1、鼻外伤：轻微的外伤如擤鼻、挖鼻、插鼻饲管及鼻腔异物等常易发生鼻出血，较严重的外伤常可致鼻部大血管破裂，引起严重鼻出血，甚至危及生命。2、鼻部炎症：如急性鼻炎、秋冬季干燥性鼻炎，天气干燥很容易损伤鼻部血管，导致流鼻血。3、鼻中隔偏曲：凸向鼻腔的那一面往往因为黏膜薄，加之气流冲击，或挖鼻子等不良习惯弄伤血管而易出血。4、鼻腔、鼻咽的良性肿瘤：如血管瘤等。5、恶性肿瘤：鼻腔或鼻窦或鼻咽部恶性肿瘤，鼻出血常为早期症状之一，出血量一般不多，但常反复发作，晚期可破坏大血管，而引起致命性的大出血。

全身原因：1、高血压和动脉硬化：这类患者血管脆性增加，秋冬天气干燥、寒风直吹，血管更加容易破裂出血。2、血液系统疾病：如白血病、长期服用抗凝药物、血小板减少、维生素C和维生素K的缺乏等，致凝血功能不好，易致流鼻血。

鼻出血怎么办？ 

首先不要惊慌、紧张，要尽可能保持镇静。可先按下面方法止血：1.坐下，头向前倾，以减少血液流入口腔。鼻出血患者应身体前倾，而不是后仰，当患者头部后仰时，会看到流出的血少一些，这是因为血流向了患者的咽喉部位，并不是止血了，且此时吞咽的血液可导致呕吐。2.用食指和拇指将鼻前部两侧 软骨部分向中间捏紧，压迫鼻中隔 前下部 10~15 分钟，其间不能松手，达到压迫止血的目的。可用冰袋或冷水浸湿的毛巾敷于前额部或鼻根部，让血管收缩，使出血停止或减少。

 如果通过正确的止血方法止血后效果不好，或伴有其他异常表现时，一定要尽快就医，排除鼻子疾病和其他全身疾病的可能。

如何预防鼻出血的发生？

1、 戒除挖鼻子、擤鼻的不良习惯，以避免损伤鼻部血管而诱发出血。

2、 风大的时候外出，最好戴上口罩，避免冷空气直接接触鼻子。

3、 尽量避免接触可诱发鼻黏膜干燥结痂的各种因素如刺激性气体、液体及气雾剂、油漆、粉尘等。

4、老年人需控制好血压。高血压患者在冬季不要放松警惕，要注意把血压降到正常的范围。5、保持大便通畅，当用力排便时血管容易破裂。

6、儿童的鼻出血还有可能是鼻腔存在异物，往往伴有鼻臭，流脓涕，鼻塞，家长要注意询问孩子是否鼻子塞入过异物。

7、鼻出血时不能太过紧张，保持放松有利于止血。

8、中医认为，鼻出血多由于火热、温燥、虚火上炎灼伤鼻部血管所致。故不要吃燥热、刺激、辛辣、煎炸的食物。阴虚体质的人，冬秋季需防燥，饮食以清润、温补为原则，可适当吃一些清润的汤品，多喝水，多吃梨等润燥的水果。

（扶沟县人民医院耳鼻喉科 马俊华）