35岁的王先生，是一名教培职员，因为高脂血症一直吃一种叫阿托伐他汀钙的降脂药，规律服用两年后，在一次正常教学活动中，突发腹痛，急诊送医，确诊为急性胰腺炎。王先生平素不抽烟，不喝酒，饮食清淡，还热爱运动，跟医生告诉他的胰腺炎的高危因素是一个都不沾边，那到底是什么诱发了此次的急性胰腺炎发作呢？难道是平素服用的阿托伐他汀？它们之间有什么关系呢？

他汀类药物简介

他汀类药物，亦称3羟基3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能显著降低血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和载脂蛋白（ApoB）水平，也能轻度降低血清甘油三酯（TG）水平和升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，是高胆固醇血症、混合性高脂血症和动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）一线用药。目前国内临床上使用的品种有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀等，常见的不良反应主要有肝转氨酶升高（发生率约0.5%～3.0%），他汀类药物相关肌肉并发症（包括肌痛、肌炎、肌病以及横纹肌溶解，发生率约1%～10%）等。而他汀类药物引发胰腺炎虽非常见不良反应，但相关报道却越来越多，且品种不限，所有他汀类药物都有诱发胰腺炎的可能。

他汀类药物与胰腺炎的关系

他汀类药物诱发胰腺炎的作用机制尚不明确，可能与横纹肌溶解和细胞色素P-450酶3A4的代谢和相互作用相关，也可能与他汀类药物导致的免疫介导的炎症反应、直接细胞毒性和或代谢反应相关。与许多其他药物一样，他汀类药物在胰腺炎中的真实发病率仍不清楚，但各个他汀类药物的导致胰腺炎的发生率无明显差异。

他汀类药物诱发的胰腺炎，既往认为与药物剂量、疗程无关，有的患者用药当天即可能出现胰腺炎，也有的患者服用正常剂量的他汀类药物，数年或数月后才诱发胰腺炎。但近期有学者，通过对4376例胰腺炎患者与19859例对照组患者比较发现，他汀类药物可增加胰腺炎的风险，多发生在应用1年内，并与药物剂量密切相关，剂量越高，风险越高。

他汀类药物诱发的胰腺炎，以急性多见，很少慢性化，多为急性水肿型，大都具有自限性，停止使用相关药物，病情能快速得到缓解。个别患者可能合并横纹肌溶解和肾功能损害。

综上所述，他汀类和胰腺炎之间，存在一定的关系。在此提醒大家，如果您和家人在使用他汀类药物的过程中，突发腹痛、恶心、呕吐等症状，要及时就医，警惕他汀类药物诱发的急性胰腺炎。若既往发生过药物性胰腺炎的患者，尽可能避免再次使用他汀类药物。

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）药学部 张翔云]