我们去医院体检，医生根据常建议加做糖化血红蛋白，对此常不能理解，查个空腹血糖就好了，为什么还要查糖化血红蛋白？

有同样疑问的人应该有很多，有的朋友可能只查一个空腹血糖，也有部分人会加一个餐后血糖，但是往往还是会遗漏不少隐性糖尿病患者，因为他们少查了一项糖化血红蛋白。

糖化血红蛋白是什么？体检需要空腹血糖和糖化血红蛋白一起查吗？

一、什么是空腹血糖？

空腹血糖是禁食至少8小时的血糖值，能反映胰岛β细胞的胰岛素的分泌功能，是糖尿病常用的检测指标之一。它除了受进食时间影响外，还受肝脏功能、内分泌剧烈运动、情绪激动等多种因素影响。

二、什么是糖化血红蛋白？

糖化血红蛋白（主要是HbA1c）是红细胞血红蛋白与葡萄糖结合的产物，一般情况下它的水平比较恒定，不受餐前餐后、年龄、性别差异的影响，正常范围是4%-6%。因为红细胞寿命是120天，因此，糖化血红蛋白可以反映过去2～3个月的平均血糖水平。

（源于：中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020版））

2011年世界卫生组织（WHO）建议在条件具备的国家和地区采用糖化血红蛋白辅助诊断糖尿病，因为它是反映血糖控制状况的最主要指标：

4%-6%：血糖控制正常；

6%-7%：血糖控制比较理想；

7%-8%：血糖控制一般；

8%-9%：血糖控制较差；

＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素。

空腹血糖联合糖化血红蛋白检测诊断糖尿病，准确率提高了，漏诊、误诊风险均较小。

三、体检有必要查糖化血红蛋白吗？

糖化血红蛋白变异性小，稳定性好，能反映长期的血糖情况，不受短期饮食、运动等生活方式变化的影响，因此，糖化血红蛋白是反映糖尿病患者血糖控制的重要指标。

糖化血红蛋白的检测有助于认识和预防糖尿病的慢性并发症，随着这项指标水平的升高，发生慢性并发症的风险也逐渐升高。

所以体检的时候，建议条件允许的情况下增加糖化血红蛋白检查，两者相互结合才能更全面反映血糖的真实情况，为疾病诊断和用药提供合理依据。

四、糖化血红蛋白正常≠血糖正常

糖化血红蛋白反映的是一个较长时间过程的血糖水平，那是不是代表血糖就控制很好了？

糖化血红蛋白检测不受抽血时间、是否空腹、是否使用降糖药物等因素的影响，因而稳定性更好，可有效反映糖尿病患者过去2～3个月内血糖控制的情况。

而血糖能反映即时情况，尤其通过多点血糖监测可反映患者全天血糖波动及控制情况。

因此，即便糖化血红蛋白是正常的，我们也不能掉以轻心，日常血糖监测还是很重要的。如果怀疑有糖尿病风险，建议遵从医生医嘱检查，对自己健康负责。

（周口市太康济民骨科医院检验科 万慧敏）