目前CT是医学诊疗中一项常见的影像检查手段，大多数疾病通过CT扫描能了解情况做初步判断，而在CT检查中，增强CT也是较常应用的，增强CT（Computed Tomography）检查广泛应用于临床诊断和治疗过程中，它是普通CT的进一步检查手段，通过静脉注射造影剂后有重点的进行检查，从而提高诊断准确率的一种手段。

一些病变不能明确性质需要鉴别时，肝、脑灌注扫描时、行心脏、大血管CTA、CTV成像等检查，检查时都需要注射含碘离子造影剂。“碘对比剂”是一种含碘的药物，跟任何药物一样都有一定副作用，但有副作用并不代表不安全，现在我们使用的大多是非离子型碘对比剂，属安全性很高的药物。但有极少数患者因为体质、疾病等因素在使用后会出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、荨麻疹、心慌等情况，所以在做增强CT之前医生会咨询了解你的有关情况，是为了保证安全。

注射碘对比剂前后应该要注意些什么？首先，需要患者禁食禁水，在临床上发生造影剂过敏的时候，部分患者会发生恶心、呕吐等反应，此时患者如果没有禁食水，胃内容物就会因为呕吐而导致误吸的发生，除了肺内感染等情况发生以外，严重的时候会因为呕吐、误吸而导致窒息甚至于危及患者的生命。禁食禁水还可以减少某些并发症的发生。当患者在空腹状态下进行CT检查时，减少了胃内容物和肠道内物质的刺激，降低了呕吐和误吸的风险。所以要求患者检查前禁食禁水。

对比剂进入血管后要通过肾脏代谢排泄出来，在检查后多饮水，医学上叫水化。这是为了促进患者体内造影剂快速排出体外，达到预防对比剂肾病的效果。那什么时候喝水、具体喝好多水呢？一般增强检查后２４小时内喝水，１００ｍｌ／ｈ，２４小时内总饮水量为：２０００－３０００ｍｌ约４－６瓶矿泉水。 多喝水通过肾脏代谢，让尿液带走身体多余的造影剂。

甲状腺功能亢进尚未治愈的患者禁忌使用碘对比剂，所以甲亢患者是不适合做增强CT的。患肾功能不全和糖尿病正服用二甲双胍的患者要慎用碘对比剂。这两类患者需首先确认肾功能情况，再决定能否用碘对比剂及怎样调整二甲双胍的使用。糖尿患者做增强CT检查前需停用二甲双胍，因为二甲双胍不会通过肝脏代谢，主要通过肾小管分泌排出，而造影剂也需要通过肾脏排泄，会让肾脏负担加重，导致肾功能下降、肾小管坏死。

过敏体质要避免。由于碘造影剂会造成过敏等不良反应，有时会出现呼吸困难，休克等严重过敏反应危及生命。身体易过敏或者患有过敏症的人要尽量避免使用碘造影剂做增强CT。

总之，增强CT前为确保安全，提高检查的质量和准确性。患者在接受增强CT增强检查之前，应严格按照医生的指导进行准备，并遵循相应禁食禁水的要求，过敏体质患者检查前需提前告知医生。做完增强CT，可别慌到走，需要留观３０分钟后再取针离开。这是因为多数不良反应发生在检查后３０分钟内，原地留观，一旦发生不良反应可以及时采取救治措施。如果有任何不确定或疑问，应及时向医生咨询。

[河南（郑州）中汇心血管病医院 任海涛]