心律失常是一种常见的心脏疾病，正常人的心脏激动源于窦房结，但如果激动的起源和（或）传导异常，则可引起心搏频率和（或）节律的改变，从而诱发各种类型的心律失常，有些心律失常可能无自觉症状，或仅有心悸、气短等，但有些则有危及生命的风险。下面我们将会介绍一些危险的心律失常以及如何进行治疗。

一、危险的心律失常有哪些

1. 心室颤动：往往是心脏电停止前的短暂征象，由于心室发生多灶性局部兴奋，心电图上出现波形，振幅与节律极不规则的室颤波，频率为200—500次/分，无法识别QRS波群，ST段及T波，是极严重的致命性心律失常，

2. 扭转型室性心动过速：心动过速发作时出现宽大畸形的QRS波群，每3-10个心搏围绕基线不断扭转其主波的正负方向，发作时间短暂，持续数秒至数十秒而自行终止，但极易复发或恶化为室颤，患者可反复发生心源性晕厥。

3. 完全性房室传导阻滞：当室上性激动完全不能下传心室时，阻滞部位以下的潜在节律点将控制心室，发生交界性逸搏心律或室性逸搏心律，典型心电图改变常表现为：P波与QRS波群毫无关系，心房速率比心室速率快，严重者可以出现血流动力学障碍。

4. 阵发性室上性心动过速：多见于房室旁道基础上或房室结内双径路基础上形成的折返性心动过速。典型表现为明显的突发突止，频率一般在150-250次/分，节律快而规则，QRS形态正常，心室率过快有诱发晕厥和猝死风险。

5. 心室早搏：心室早搏是指心脏在正常的心跳周期之外提前触发的一次或多次额外搏动。虽然大部分情况下心室早搏是无害的，但在某些情况下，它可能预示着更严重的心律失常风险。

二、心律失常的治疗

1. 药物治疗：药物治疗是心律失常的常用治疗方法之一，尤其是在危险心律失常的急救过程中，在积极维持正常生命循环的情况下，根据不同类型的心律失常选择药物，常用的抗心律失常药物包括利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮、阿托品等。

2. 导管消融治疗：导管射频消融是通过导管头端电极释放射频电流，在导管头端与局部心肌心内膜间转化为热能，使特定的局部心肌组织变性、坏死，以达到改变该部位心肌自律性和传导性，从而达到治疗心律失常的目的，特别是对于某些快速性心律失常，如室上性心动过速、室性心动过速等。

3. 植入式心脏除颤器：对于某些严重的心律失常，如室颤等，植入式心脏除颤器是一种有效的治疗方法。它可以监测心脏的电活动，并在需要时自动进行除颤。这种治疗方法适用于已经发生过心脏骤停或持续性心律失常的患者。

4. 心脏起搏治疗：心脏起搏器是通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，通过不同的起搏方式纠正心率和心律的异常，或左、右心室的协同收缩，提高患者的生存质量，减少病死率。

总之，危险的心律失常是一种严重的心脏疾病，需要及时发现和积极治疗。通过了解危险的心律失常常见类型和治疗方法，指导我们更好地预防和治疗，从而保护我们的心脏健康。在日常生活中，我们也应该注意保持健康的生活方式，避免过度劳累和精神压力过大，避免使用容易诱发心律失常的药物，定期进行身体检查，以预防心律失常的发生。

（联勤保障部队第九九〇医院心血管消化内科 吕向楠）