一、什么是心力衰竭？

心脏就像一个“大水泵”，不停地把动脉血泵出，输送到全身各个器官，提供氧气和能量。同时，通过静脉接收从组织器官回流的静脉血。心力衰竭简称心衰，简单来说就是由于各种原因导致心脏泵血功能下降，心排血量不能满足全身组织基础代谢需要的综合征，它是各种心脏疾病的终末阶段。表现为动脉系统灌注不足和静脉系统淤血，主要临床症状为呼吸困难、活动受限、液体潴留等，有心血管疾病的患者及高龄人群易发。

二、发生心力衰竭原因有哪些？

1.心力衰竭病因：很多心血管疾病最终都会导致心力衰竭，如心肌梗死、各种类型的心肌病、血流动力学负荷过重（主动脉/肺动脉压力过高或血管狭窄、心脏瓣膜病等）、心肌炎等任何原因引起的心肌急性或慢性损伤，都可以造成心肌结构及功能的变化，最终导致心脏泵血或充盈功能障碍。

2.心力衰竭诱因：心脏存在基础疾病前提下，很多因素可诱发心力衰竭的发生。临床上比较常见的诱因包括：①感染，呼吸道感染常见；②心律失常，如心房颤动或其他原因导致的心动过速、严重心动过缓等；③心脏血液容量负担过重，如妊娠、过多过快的静脉输液、过多饮水/摄入钠盐等；④情绪激动或过度的体力消耗；⑤不当停药，如突然停用利尿药、降压药等；⑥基础心脏病变加重，或出现其他器官疾病，如急性肺栓塞等。

四、心力衰竭患者日常注意事项有哪些？

心力衰竭发病率高，患者病情易反复，极大地影响患者的日常生活和寿命。虽然心衰是不可逆的疾病，但如果患者合理治疗、及早干预治疗，可以降低心衰疾病进展、降低死亡率。那么，心衰患者日常生活中该注意哪些问题呢？

1.规范用药。科学合理的药物治疗可以减少住院风险、降低死亡率，同时可减轻或消除症状，改善患者生活质量。目前心衰的药物治疗已经进入“四联”药物治疗时代，包括β-受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔等）、ACEI/ARB类（卡托普利、依那普利、缬沙坦、厄贝沙坦等）、醛固酮受体拮抗剂（托拉塞米、螺内酯、依普利酮等）、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（恩格列净、达格列净、卡格列净）。切记定期复查，不可随意停药。

2.科学饮食。心衰患者由于体循环淤血，胃肠及其他消化器官处于充血水肿状态，消化、吸收功能比较差。①清淡饮食、限钠限水：心衰患者心功能差，容易出现水钠潴留的情况。体内摄入钠盐、水过多，会导致血液容量增加、血压升高，心脏负担增重。轻度心衰患者每日摄入钠盐量应控制4-5g以下，中重度患者每日摄入食盐量应控制1-2g以下。②少食多餐：每餐不要吃过饱，可适当增加至5-6餐/天。③适当摄取优质蛋白、补充钾和其他矿物质。可适当摄取瘦肉、鱼肉等优质蛋白增强机体抵抗力。还可多吃一些新鲜蔬菜、水果等补充维生素和矿物质。

3.注意监测体重、监测尿量。体重增加是心力衰竭最初征象，体重持续、快速地增长是体内液体潴留导致的结果。监测体重有助于心衰患者早发现心衰恶化、及时就医复查、避免心衰进一步加重。计算每天摄入的液体量和排出去的水分（主要是尿量），心功能稳定情况下尿量略低于摄入的液体量。

4.注意监测血压和心率。每天记录血压、心率。心衰加重时可出现血压降低、心率增快。同时，就医时提供平时血压、心率情况，对医生调整药物帮助很大。

5.合理运动。急性心衰不建议运动；但对于慢性稳定性心衰患者，可适度锻炼，以改善心脏功能。

6.避免感染。感染为心力衰竭发作的最常见诱因， 特别是呼吸道感染。气温变化时要注意保暖、避免着凉；流感高发季避免去人群密集的公共场所，可考虑接种流感疫苗。

7.良好的生活习惯。戒烟、戒酒，避免饮用浓茶、咖啡，保持大便通畅，排便费劲时应用药物辅助通便。

8.睡眠充足、心情愉悦。每天保证6-8小时睡眠。保持平和稳定情绪，不过度紧张。

[信阳市中心医院冠心病重症监护病房（CCU） 张艳]