骨质疏松是一种以骨量低下、骨组织微结构受损为特征的全身性骨病，它会导致骨脆性增加，易发生骨折，并产生疼痛、身长缩短、脊柱畸形、呼吸功能下降等后果。骨质疏松会使我们的骨骼强度下降，骨折风险增加，当骨质疏松严重时，我们的骨骼就会像冰淇淋一样脆弱。

一、骨质疏松的症状有哪些？

骨质疏松的特点之一就是悄无声息，最初人们可能没有任何症状，根本不知道自己已患上骨质疏松，当体检进行骨密度检查，或者突然发生了脆性骨折的时候，检查后才发现自己已经患了严重的骨质疏松。

特点之二就是非常容易发生骨折，这时候会发现人像玻璃人一样：稍微扭一下腰，或稍微打个喷嚏，或平常往沙发上一坐，或者像您这样，拉一下被子，就骨折了。

二、如何预防骨质疏松？

第一，要加强营养，多吃富含钙质、低盐 （每天小于6克） 和适量蛋白质食品的均衡膳食，比如乳品类、豆制品类、蔬菜类、坚果类、海产类等，可以早晚各一盒牛奶；1到2个鸡蛋；3至4两瘦肉（红肉1两，加去皮鸡鸭肉2至3两或鱼类3两）；豆腐1到2两，如果是运动后，可再补充一些蛋白粉。

第二，要多晒太阳，直接将皮肤暴露在阳光下，接受足够紫外线照射。晒太阳时不要涂抹防晒霜、不打遮阳伞，也不要隔着玻璃照射，那样起不到应有的作用，但要注意防止强烈阳光灼伤皮肤，最好选择上午8—10，下午5—6时，每天30分钟。

第三，要坚持规律运动，它可以促进骨骼健康，还能增加柔韧性和平衡性，减少老年时的摔倒和骨折，比较适合的运动有散步、慢跑、太极、八段锦、跳舞和打乒乓球等活动等。

第四，要戒烟、限酒、不要过量饮用咖啡及碳酸饮料。戒烟可以将骨质疏松的风险降低50%，吸烟者髋部骨折的风险几乎是不吸烟者的2倍，而且高达20%的髋部骨折与吸烟有关。每天一包烟的女性在绝经期的骨密度比不吸烟者低10%；过多饮酒不仅直接损伤骨细胞，且可以损伤肝脏影响维生素D的激活；咖啡因会使得经尿排出的钙、镁增加；可乐中高含量的磷酸盐在肠道内与钙结合，减少了吸收；糖在体内的代谢中使用了维生素，还增加了肾对钙、镁的排出，此外还阻碍了肠道对钙的摄取，更加加重骨质疏松。所以要戒烟、限酒、不要过量饮用咖啡及碳酸饮料。

第五，尽量避免或少用影响骨代谢的药物。比如：糖皮质激素、甲状腺素、抗凝血药、抗惊厥药等，长期应用可损伤骨骼，导致骨矿化的紊乱以及骨量丢失。

第六，要保持一定体重，避免减肥。骨质疏松与低体重是紧密相关的。低体重与低肌肉量导致了对骨的低刺激，因此骨量也低，所以，保持一定的体重非常重要，当然也不鼓励太过肥胖。

第七，老年人还有注意防跌倒：首先家中灯光要明亮、地面要平整防滑、通道要保持顺畅无杂物、要穿防滑舒适布鞋（不要穿拖鞋）、必要时在卫生间、走道安装扶手；其次还要积极治疗骨骼肌肉疾病、眼部疾病、神经精神疾病、前庭功能疾患等，防治因疾病原因导致的跌倒；特别提醒老年人，起床做到3个半：早晨睁眼以后，在床上躺半分钟再坐起来，坐起来之后等半分钟再起身，起身之后再等半分钟再行走，因为很多老年人有高血压，早晨起来血压不稳定，或者有头晕的问题，如果起得太猛的话，非常容易摔倒。

第八，要保持正常作息和愉快心情，充足规律的睡眠有助消除疲劳，提高抵抗力，而不规律睡眠容易造成骨质流失，心情不畅可使骨密度较低，皮质醇水平升高，而皮质醇是一种与骨质流失有关的激素，加重骨质疏松。

第九，要补充钙剂： 充足的钙摄入对获得理想峰值骨量、缓解骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。最近发布的中国居民膳食营养素参考摄入量建议： 中国居民中青年推荐每日钙摄入量为 800mg （元素钙） ，50岁以上中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推荐每日摄入量为 1000～1200 mg ，尽可能通过膳食摄入充足的钙，当钙含量摄入不足时，可给予钙剂补充。每日钙摄入量包括膳食和钙补充剂中的元素钙总量。对于有高钙血症和高尿钙患者，应避免补充钙剂； 补充钙剂需适量，最高不超过为2000mg。超大剂量补充钙剂可能增加肾结石和心血管疾病的风险。

第十，还要补充维生素D，现在大家知道骨质疏松需要补钙，但往往会忽略补充维生素D，如果只补钙，不补维生素D，钙就不能很好吸收，因为充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡和降低跌倒风险等。而且维生素D不足还可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松症。补充维生素D首先建议接受充足的阳光照射，如果维生素D缺乏或不足者，可给予维生素D补充剂。我国成年人推荐剂量为200单位/d，老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐剂量为400-800单位/d。如果已发生骨折，除了补钙、补维生素D之外，还要进行局部固定和使用治疗骨质疏松的药物，如唑来膦酸或地舒单抗等。

对于骨质疏松的预防，要牢记上面的内容，具体就是：营养饮食；多晒太阳；多运动；戒烟、限酒、不喝咖啡和碳酸饮料；不用或少用激素药；保持体重不放松；预防跌倒保稳定；作息规律身体好，还要保持好心情，补钙补D不放松，骨折别忘药物和固定。

[河南省中医院（中医药大学第二附属医院） 刘晓雅]