我们知道，产后进入哺乳期，受下丘脑-垂体-卵巢生育轴以及子宫内膜修复等多重因素影响，月经复潮时间因人而异，产褥期过后，也就是产后42天，随时可能会发生月经复潮。有的妈妈月经来潮的时间比较早，在产褥期过后就会出现月经来潮，但有的会比较晚，时间长者达1年。但未来月经并不等于未排卵，在这期间如果发生性行为而未采取避孕措施，是很容易意外怀孕的。

这与我们平常的想法有一些不符，因为一般来说排卵和月经周期相随相伴。在正常情况下女性生理周期为21-35天，分为四个阶段，包括滤泡期、排卵期、黄体期和月经期。

1、滤泡期

滤泡期是由月经来潮的第一天开始计算至排卵日。这段时间受到滤泡刺激素的影响，体内雌激素浓度不断升高，滤泡逐渐成熟，从而使得子宫内膜增厚。

2、排卵期

排卵期是指卵细胞和周围卵丘颗粒细胞一起被排出的过程，女性的排卵日期通常是在下次月经来潮前的14天左右。这是由于随着卵泡的发育成熟，卵泡逐渐向卵巢表面移动并向外突出。当卵泡接近卵巢表面的时候，该处表层细胞会变薄，最后出现破裂。随着卵泡液大部分流出后卵细胞也会排出来，称为“排卵”。

3、黄体期

黄体期是指排卵后开始到月经来潮的前一天。黄体期时间较为固定，在非孕女性中平均为14天，在这个时期卵巢受黄体刺激素的影响，分泌黄体素维持增厚的子宫内膜，以利受精卵的着床。若无受精卵着床，子宫内膜便会崩解，月经周期也会随月经来潮而结束。

4、月经期

每次月经持续时间称为月经期，一般是2-8天，平均4-6天。经量为一次月经的总失血量，通常正常月经量为20～60ml，超过80ml为月经过多。

正常情况下，受到体内激素水平的影响，女性只有成熟卵泡排出之后，才会进入到正常的黄体期。黄体期起主导作用的是孕激素，也就是黄体酮，这种激素能够使增厚的子宫内膜增生分泌，增生出糖原，才能在雌孕激素水平同时下降时，出现子宫内膜成熟，并且撤退性的出血。但是哺乳期的女性，体内泌乳素水平比较高，雌激素水平偏低，卵巢功能恢复正常后（一般约为2～3个月）就可能出现闭经但排卵的情况，所以在此期间同样要进行常规避孕的。在国家政策的鼓励下，越来越多的家庭步入了二胎行列，希望我们在了解到产后哺乳期避孕的必要性后合理计划再次怀孕时间，更好地享受二胎时光。

（郑州大学第一附属医院药学部 张素枝）