一、概述

腹股沟疝是一种常见的外科疾病，主要发生在腹股沟区，即大腿和下腹部连接的部位。这个区域有一个自然的薄弱点，当腹腔内的器官或组织通过这个薄弱点突出到腹股沟区时，就形成了腹股沟疝。腹股沟疝分为两种主要类型：腹股沟斜疝和腹股沟直疝。斜疝是最常见的类型，主要发生在儿童和青少年，而直疝主要发生在老年人。

二、症状和诊断

腹股沟疝的主要症状是腹股沟区出现可复性的肿块，在站立或用力时出现，平卧或休息时消失。肿块的出现和消失可能会伴随着疼痛，但疼痛的程度因个体差异而异。

腹股沟疝的诊断主要依靠医生的触诊和影像学检查。超声、CT和MRI等影像学检查可以帮助医生更好地了解疝的形态和位置，以及是否有其他并发症。

三、微创治疗

随着医学技术的进步，微创治疗已经成为腹股沟疝的首选治疗方法。微创治疗指的是通过微小的切口或自然腔道进行手术，具有恢复快、疼痛轻、并发症少等优点。

（一）腹腔镜手术

腹腔镜手术是一种通过腹腔镜进行的微创手术。在腹腔镜的帮助下，医生可以清晰地看到腹腔内的器官和组织，从而进行精确的操作。腹腔镜手术适用于各种类型的腹股沟疝，尤其是直疝和较大的斜疝。

（二）经自然腔道手术

经自然腔道手术是一种通过阴道或口腔等自然腔道进行手术的方法。对于一些较小的斜疝和直疝，医生可以通过阴道或口腔将补片放置在腹股沟区，从而避免腹部的切口。这种方法的优点是疼痛轻、恢复快，但只适用于较小的疝。

（三）局部麻醉手术

局部麻醉手术是一种在局部麻醉下进行的手术方法。由于不需要全身麻醉，这种方法适用于一些高龄、并发症较多的患者。局部麻醉手术的优点是操作简单、恢复快，但只适用于较小的疝。

四、手术治疗效果及术后护理

手术治疗的效果因个体差异而异，但一般来说，微创治疗的效果与传统手术相当或更好。手术治疗后，大部分患者可以迅速恢复日常生活和工作。

腹股沟疝的微创治疗术后护理需要注意以下几点：

1.适当休息：手术后建议适当卧床休息，尽量避免劳累。在卧床休息期间，可以膝下垫软枕，使髋关节微屈，能够降低切口张力、减少腹压，有利于切口愈合和减轻疼痛。

2.饮食护理：随着消化功能的恢复，术后饮食可以从少量饮水，逐步过渡到流质食物、软食，再过渡到普食、正常饮食。在恢复正常饮食过后，建议多进食新鲜的蔬菜、水果、以促进肠道蠕动。

3.防止腹压增高：注意保暖，防止因受凉而引起咳嗽，以免造成腹压增高。在咳嗽时用手掌按压切口处，以保护切口和减轻疼痛。并且保持排便通畅，出现便秘现象则可以遵医嘱予以开塞露等通便药物，避免排便用力而增加腹压。

4.预防切口感染：由于切口感染可能造成疝气复发，因此注意密切观察切口变化，如红、肿、热、痛等。同时保持切口敷料的清洁和干燥，并及时予以更换。

5.心理护理：术后患者可能对手术效果存在怀疑，甚至是担心。因此需要及时对患者予以心理疏导，并进行相关的知识宣教，以消除其顾虑，使其安心配合治疗。

五、预防措施

预防腹股沟疝的发生主要有以下措施：

1.保持健康的生活方式，包括戒烟、控制体重、合理饮食等；

2.避免过度用力或剧烈运动；

3.及时治疗慢性咳嗽、便秘等可能导致腹压增高的疾病；

4.对于易患人群，如老年人、儿童等，可以进行适当的预防性锻炼或使用预防性补片。

六、结论

腹股沟疝是一种常见的外科疾病，微创治疗已经成为首选的治疗方法。腹腔镜手术、经自然腔道手术和局部麻醉手术等微创治疗方法具有恢复快、疼痛轻、并发症少等优点。手术治疗后，大部分患者可以迅速恢复日常生活和工作。预防腹股沟疝的发生需要保持健康的生活方式，避免过度用力或剧烈运动，及时治疗慢性咳嗽、便秘等可能导致腹压增高的疾病，对于易患人群可以进行适当的预防性锻炼或使用预防性补片。

（郑州市中心医院胃肠疝外科 王水生）