糖尿病是一组由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的终身代谢性疾病，是一种全球范围内愈发严重的慢性疾病，随着人口老龄化及生活方式的改变，糖尿病的患病率不断攀升，已经成为公共卫生领域的一个重要挑战。全世界的糖尿病患者中，预估约四分之一来自中国，2021年，我国20-79岁人群中糖尿病患者数高达1.41亿，居世界第1位。

  为何人们“谈糖色变”？为何糖尿病被现代人称为“甜蜜杀手”？糖尿病又有什么危害呢？

  糖尿病本身并不可怕，血糖升高也并不是糖尿病的终点。可怕的是长期高血糖会对身体产生损害，使人体各个器官出现病变。若长时间血糖控制不佳，糖尿病患者会逐渐出现慢性并发症，并发症发展到后期后果严重，如心梗、脑卒中、肾衰、失明、截肢等，严重影响患者生活质量。

 那么糖尿病的并发症又有哪些呢？糖尿病的并发症主要分为急性并发症和慢性并发症。

急性并发症包括：

1.糖尿病酮症酸中毒：以高血糖、酮症和代谢性酸中毒为主要表现。

2.高血糖高渗状态：以严重的高血糖、无明显的酮症酸中毒、血浆渗透压显著升高、脱水和意识障碍为特征。

3.乳酸性酸中毒：少见，但死亡率高。患者发生乳酸性酸中毒时多有一定的诱发因素，多处于缺氧状态。

慢性并发症包括：

1.糖尿病肾病：指由糖尿病引起的慢性肾病。是终末期肾病的首要原因。

2.糖尿病视网膜病变：常与糖尿病肾病同时伴发，是成年人致盲的首要原因。

3.糖尿病神经病变：以周围神经病变为主，是导致非创伤性下肢截肢的主要原因。

4.糖尿病外周血管病变，是导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因。

5.心、脑血管疾病：与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险增加2-4倍。

6.糖尿病足：是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，重者可导致截肢或者死亡。

除以上并发症外，糖尿病还会影响代谢（糖尿病会导致代谢紊乱，影响身体对碳水化合物、脂肪和蛋白质的利用。这可能导致疲劳、饥饿感、口渴和多尿等症状）及机体免疫功能（糖尿病患者的免疫系统功能可能受损，使其更容易感染细菌和病毒）。

糖尿病不仅对身体健康产生影响，还对患者的生活方式和心理健康产生了许多影响。

1. 饮食改变：糖尿病患者需要更加关注饮食，以控制血糖水平。通常需要限制高糖、高脂肪和高卡路里的食物，增加蔬菜、水果、全麦食品和健康蛋白质的摄入。这意味着他们需要仔细计划和选择食物，经常检查食品标签上的营养信息，避免过度食用碳水化合物和糖分。这种饮食改变可能会对他们的餐饮体验产生影响，可能需要在社交聚会和餐馆就餐时更加小心。

2. 药物管理：根据糖尿病的类型和严重程度，患者可能需要定期服用口服药物或注射胰岛素来控制血糖水平。这涉及定期的药物管理，确保按医生的建议正确服用药物。药物管理可能需要患者建立规律的用药计划，避免漏药或过量用药。

3. 运动和体育锻炼：体育锻炼对于控制血糖水平非常重要，但糖尿病患者需要更加注意锻炼的时间和强度。他们通常需要定期进行有氧运动，如散步、游泳或骑自行车，以帮助身体更好地利用胰岛素。然而，锻炼时需要监测血糖水平，避免低血糖发生，可能需要携带糖果或其他补充剂以备不时之需。

4. 心理健康：糖尿病可能对患者的心理健康产生影响。生活中需要经常面对血糖波动、药物管理和饮食限制可能引发焦虑、抑郁和自我意识。因此，心理支持和咨询对于糖尿病患者非常重要。他们可以寻求专业的心理医生或加入支持小组，与其他患者分享经验和情感支持。

5.日常生活质量：糖尿病对患者的日常生活质量产生了影响，因为他们需要花更多的时间和精力来管理疾病。这可能包括规划饮食、锻炼、监测血糖、药物管理和医疗预约。虽然这些努力可以有效控制糖尿病，但也可能使生活变得更加复杂。

   因此，糖尿病患者需要密切关注自己的健康状况，积极配合医生的治疗建议，控制血糖水平，减少并发症的风险。同时，也需要积极调整生活方式，如合理饮食、适量运动、保持良好的睡眠习惯等，以降低糖尿病对身体的影响。

（郑州大学第一附属医院内分泌科 王志芳）