膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。膀胱癌可发生于任何年龄，其发病率随年龄增长而增加，特别见于中老年男性。膀胱癌按组织类型可分为尿路上皮癌和非尿路上皮癌。其中尿路上皮是最常见类型。根据肿瘤浸润深度可分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌，其中非肌层浸润性是常见类型。

血尿是膀胱癌患者最常见的临床症状，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿。血尿包括肉眼血尿及镜下血尿，一般1L尿液中含1ml以上的血液时肉眼就可以看到，颜色呈血样或洗肉水样，镜下血尿则是尿液镜检时每高倍镜视野可见到不小于3个红细胞。对于膀胱癌患者而言，血尿严重程度取决于肿瘤侵犯范围及深度。患者可能会出现血尿伴血块的情况，严重者血块堵塞膀胱出现排尿困难、尿潴留的症状。部分患者可能出现尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征的情况。发现血尿症状，及时就医，可行泌尿系B超、CT、膀胱镜等检查确定疾病。

膀胱癌的发生是多因素，多步骤，复杂的病理变化，既有内在因素影响，又有外在因素相互作用，共同导致的结果。目前认为吸烟是引起膀胱癌的最危险因素，吸烟时间越长，患病率越高。还有不少患者因为长期接触工业化学产品如染料、油漆等，发生膀胱癌的风险显著增加。膀胱有慢性疾病如膀胱结石、血吸虫感染或长期留置导尿管等，也会增加膀胱癌的发生风险。此外接触过盆腔放疗、部分化疗药物如环磷酰胺也会增加患病率。此外膀胱癌还可能与遗传有关系，有家族疾病史的情况，发生膀胱癌的危险性明显增加。

膀胱癌目前临床上仍以手术治疗为主。根据疾病的分期，若为非肌层浸润性尿路上皮癌患者多采用经尿道膀胱肿瘤电切术，术后用膀胱灌注治疗预防复发。如果是肌层浸润性尿路上皮癌和膀胱鳞癌、腺癌患者，因手术范围广，难度大，多采用全膀胱切除术+回肠代膀胱治疗术或全膀胱切除+腹壁造瘘术；有些患者可以采用膀胱部分切除术治疗。对于病理分期较晚的疾病，可以在术前行化疗，评估后可行手术治疗。

预防膀胱癌，要养成良好的生活习惯，戒烟限酒。不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；保持良好的精神状态，劳逸结合，不要过度疲劳。加强体育锻炼，增强体质，不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物等，主要是日常生活要养成喝水的习惯、勿憋尿，远离危险因素。发现不舒服情况，及时就医。

（郑州市中医院汝东社区 陈超）