一、什么是干体重

干体重是指透析后患者体内过多的液体全部或绝大部分被清除时的体重，也就是人体内没有多余水分时的正常体重。透析后患者的体重达到干体重既可以把体内多余的水分脱到比较干净，又不会缺水的状态，且不会引起低血压、乏力、水肿、肌肉痉挛等症状。当然，干体重也是会变化的，与患者的病情、营养状况、消耗、季节等有关，最好每月进行一次干体重评估。

二、干体重不达标的危害

每次透析治疗需要根据干体重确定脱水量，医护人员会根据干体重选择合适的透析器、超滤量以及透

析时间，使透析后达到或接近干体重。如果干体重设置过高，透析后体重有所增加，可能会引起高血压、心力衰竭等并发症，影响患者的生存率。如果透析后体重低于干体重，可能会引起低血压、呕吐、肌肉痉挛等症状，还会增加血管通路阻塞的风险，低血压还可能会引起脑供血不足、癫痫等其他并发症，严重影响身体健康及生活质量。

三、干体重的判断标准

①症状：若透析后体重能减到理想干体重，患者一般会自觉舒适，没有气短、呼吸困难，无水肿，无肌肉痉挛，无耳聋耳鸣等症状。

②体征：还可以通过相关体征进行判断，干体重达到理想状态时，患者无颈静脉怒张、无肝肿大、无哮鸣音、双肺无湿性啰音等表现。同时血压会保持在相对平稳、正常的范围，透析过程中无明显的低血压。

③检验和检查：通过其他辅助检查也可以判断是否达到理想干体重，理想状态下胸部X线片无肺淤血征象、无胸水征，心胸比值：男性＜50%，女性＜53%为正常；超声心动图示心脏大小正常；人体成分分析仪也可协助判断干体重。

此外，干体重的判断有多种因素，具体应在咨询医生，综合判断干体重是否合适。

四、水分摄入的控制原则

控制液体摄入是控制干体重的最主要方法之一，患者每天喝水量与每周透析次数有关，具体计算方法

如下：①每周血液透析３次者：500ml／日＋前一天的尿量；

②每周血液透析２次者：300ml／日＋前一天的尿量。

两次血液透析期间体重增长应控制在干体重的３％~５％范围内，两次血液透析期间体重增长不超过２~３kg。血液透析患者需要对自己每天尿量、饮水量、服药时用水量等进行严格记录，并要注意称重。

平时不要吃皮蛋、豆干、咸菜、豆腐脑等含钠较高的食物，每天钠的摄入量应小于2g，平时注意控制稀饭、汤面条、牛奶等食物中摄入的水分。而且干体重不是一成不变的，透析患者在家中应经常测量体重，并自我控制水分的摄入。建议至少每2～4周评估1次干体重、容量控制和血压控制情况。

[洛阳市第三人民医院（洛阳职业技术学院第一附属医院）肾内科 孙亭如]