更年期综合征指女性在绝经前后，由于性激素含量的波动或减少导致的一系列躯体及精神心理症状，如植物神经功能紊乱、生殖系统萎缩等，还可能出现一系列生理和心理方面的变化，如焦虑、抑郁和睡眠障碍等。绝经分为自然绝经和人工绝经，自然绝经是指卵巢内卵泡生理性耗竭所致的绝经；人工绝经指两侧卵巢经手术切除或放射线照射等所致的绝经。人工绝经更易引起绝经综合征。女性更年期综合征多见于45~55岁的女性，由于更年期是一个周身性的变化过程，多少都会出现一些症状，约85%的女性出现症状可自行缓解；但也有女性症状较重，影响生活和工作。常见的症状分为近期症状和远期症状。

近期症状：①月经紊乱：是女性向绝经期过度过程中常见的症状，由于稀发排卵或无排卵，表现为月经周期不规律、经期持续时间长，及经量的增多或减少。②血管舒张相关症状：主要表现为潮热，突发的潮热和多汗是更年期最典型的症状之一。女性可能会感到突然的热感，伴随着面部和身体的出汗。③自主神经失调症状：所谓自主神经，是不由人意志控制的神经，内脏功能受自主神经调节，围绝经期可表现为心悸、头痛、头晕、失眠、耳鸣等症状。

④精神及神经症状：围绝经期妇女常出现注意力不集中、情绪波动（包括焦虑、抑郁、易怒和情绪低落等）。记忆力减退也较为常见。

远期症状：①绝经泌尿生殖综合征：＞50%的绝经期女性会出现该症状，主要表现为泌尿生殖道萎缩相关症状，包括阴道干燥，外阴阴道疼痛、瘙痒，反复发作的萎缩性阴道炎，排尿困难、尿急、尿痛等反复发生的尿路感染。②骨质疏松症：由于雌激素的缺乏使骨质的吸收增加，导致骨量快速丢失，从而出现骨质疏松。50岁以上的妇女半数以上会发生绝经后骨质疏松，一般发生在绝经后5~10年内，最常发生在椎体。③心血管疾病风险增加：绝经后妇女糖脂代谢异常增加，高血压、血脂异常、肥胖、糖耐量减低、糖尿病等危险因素在更年期发生率明显增高，可能与雌激素低下有关。④阿尔兹海默病：绝经后期妇女患病率较老年男性患病率高，可能与内源性雌激素低有关。

治疗上要通过心理疏导，使围绝经期妇女了解围绝经期综合征是一个正常的生理过程，并以乐观的心态相适应。必要时选用适量镇静药以助睡眠，如睡前服用艾司唑仑，服用谷维素有助于调节自主神经功能。鼓励建立健康的生活方式，包括坚持锻炼身体、健康饮食、增加日晒时间、摄入足量蛋白质及含钙丰富的食物，以预防骨质疏松。对于严重的更年期综合征症状，可考虑药物治疗。其中，激素补充治疗能有效减少或消除潮热，改善睡眠质量、情绪和记忆力；减轻绝经泌尿生殖综合征的症状或体征等。但使用激素的补充治疗之前需要评估是否存在雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）、血栓性疾病、严重肝肾功能不全、脑膜瘤等禁忌证。中医治疗对更年期症状可达到一定效果，尤其适合不愿意接受绝经雌激素治疗和有雌激素治疗禁忌证的妇女。

（南阳市中心医院妇产科 王英）