子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。高发年龄为50-55岁。近几年宫颈癌在我国的发病率持续高发，其早期一般没有明显的症状，多数患者是通过检查发现的。如若患者出现宫颈癌，其临床早期症状可见以下几点：

①阴道流血：常表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血。也可表现为不规则阴道流血，或经期延长、经量增多，且多无下腹及腰背痛等症状。老年患者常为绝经后不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵蚀大血管可引起大出血。

②阴道分泌物增多：多表现为白带增多且具粘性，时带血丝，也可稀薄如水样或米泔样，伴有腥臭味等症状，晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米泔样或脓性恶臭白带。

③晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛，癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症，晚期可有贫血、恶病质等症状。

如若临床出现上述不适表现，应及时前往医院进行液基细胞学检查（TCT）、 HPV检查、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序，以明确诊断与治疗。即使临床无上述症状，也建议患者定期进行宫颈癌相关检查，有利于宫颈癌早发现、早治疗，提高临床治愈率。

宫颈癌与所有实体肿瘤一样，早期或孤立复发病灶适合手术治疗。宫颈癌绝大部分是鳞癌，对放射线敏感，通过体外和腔内放疗使宫颈局部达到肿瘤致死的最大放射剂量，所以，中晚期肿瘤多采用放、化疗结合的治疗，免疫靶向治疗是近几年治疗晚期复发性宫颈癌的新方法。

放疗是使用高能射线来杀灭或抑制癌细胞生长，通常宫颈癌放疗需联合采用内外照射相结合的模式。外照射是通常采用放射治疗的仪器，通过放疗专业医生勾划放疗部位，针对肿瘤本身和转移部位照射，起到杀伤癌细胞的目的，通常要多次照射，在一定时间內完成。内照射也称为后装腔内放疗，是通过特制的管道，将放射源放在肿瘤体附近或瘤体内。

化疗是指利用化学药物杀死癌细胞，宫颈癌化疗通常联合放疗起放疗增敏或协同作用，也用于晚期、复发性宫颈癌的治疗。

靶向与免疫治疗主要利用单克隆抗体药物，在已经明确的作用位点，进行有针对性的治疗，这个位点可以是肿瘤细胞的一个蛋白分子或基因。这类药物特异性强，可以直接作用于宫颈肿瘤细胞。免疫治疗是新兴的治疗方法，有越来越多的免疫靶向药物进入临床应用，目前主要用于复发晚期宫颈癌的治疗。

宫颈癌不同时期治疗原则也是不同的，采用手术和放疗为主，化疗为辅的综合治疗。要达到好的治疗效果需要正确选择治疗方法，行高质量的手术治疗或放疗的同时，积极的营养支持治疗，患者积极配合治疗，才能达到较好的治疗效果。

（孟州复兴医院妇产科 张晓磊）