耳朵流水是耳鼻喉科门诊最常见的症状之一，可以给人带来不适和困扰；那么，耳朵流水的时候，我们应该怎么办呢？

首先让我们看一下耳朵流水都有哪些原因？

1. 外耳道炎：外耳道炎是由于外耳道皮肤发生感染而引起的一种疾病，它可以累及鼓膜，但是并不累及中耳。它常见的症状包括耳痛，耳道流水，耳闷胀感，听力下降等。外耳道炎常见的有真菌感染引起的外耳道炎和细菌感染引起的外耳道炎。耳道潮湿、反复挖耳朵、抵抗力低下以及血糖高等是引起外耳道炎的常见原因。

2. 化脓性中耳炎：化脓性中耳炎是中耳黏膜受到细菌感染而引起的一种疾病，它常见的症状与外耳道炎类似。化脓性中耳炎根据发病的时间可以分为急性化脓性中耳炎与慢性化脓性中耳炎。急性中耳炎是指发病三个月以内的中耳急性炎症；如果急性化脓性中耳炎得不到有效的治疗，当病程迁延超过三个月时，称为慢性化脓性中耳炎。慢性化脓性中耳炎可合并有真菌感染。

3. 中耳胆脂瘤：中耳胆脂瘤是鳞状上皮组织在中耳内堆积形成的，而不是真正的肿瘤。胆脂瘤可以对中耳内的骨质进行侵蚀，引起严重的颅内外并发症，比如面瘫、眩晕、耳后骨膜下脓肿、颈部脓肿、颅内脓肿、乙状窦血栓性静脉炎等。

4. 耳道湿疹：耳道湿疹是耳道皮肤的一种变应性炎症，他常见的症状有耳道瘙痒、烧灼感、皮肤红斑、水泡小丘疹、脱屑，流水等。耳道湿疹通常是由某些致敏物质引起，反复挖耳朵也可诱发湿疹。

出现耳道流水后建议：

1. 首先我们应该寻找引起耳道流水的原因，根据病因治疗才是最有效的治疗手段。寻找病因通常需要进行耳道镜检查。如果耳道分泌物比较多，则需要清理耳道分泌物。绝大多数疾病可以通过耳道镜明确诊断。如果想要明确病菌的种类，则需要进行细菌培养或者真菌培养。

2. 其次，我们要避免耳道进水，保持耳道干燥；避免反复挖耳等刺激因素；去除糖尿病、抵抗力低下等诱发因素。

3. 根据不同的病情选择不同的药物进行治疗。比如真菌性外耳道炎清理耳道分泌物后，可使用盐酸曲安奈德益康唑乳膏涂抹外耳道；细菌性外耳道炎可选用抗生素滴耳液滴耳治疗；坏死性外耳道炎则需要同时静脉应用抗生素，必要时加用激素。慢性化脓性中耳炎控制症状可使用抗生素滴耳液。

4. 必要的时候可选择手术治疗。比如慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤可以选择乳突根治术或鼓室成形术等。

总之，耳道流水看似是小问题，但是不能够忽视。建议尽早到医院寻找医生就诊，明确诊断后，根据病因进行治疗。

（郑州大学第一附属医院耳科 翟荣群）