在妊娠早期，约有半数以上妇女在怀孕早期会出现早孕反应，包括头晕、嗜睡、神疲、食欲不振、偏食、厌恶油腻，严重的会直接出现恶心、呕吐等，这些症状会持续存在并且呈进行性加重的趋势，常常影响到正常的工作和生活，情况严重的甚至会危及孕妇的生命，这种现象在医学上称为妊娠剧吐。妊娠剧吐多数在孕6周前后出现，8～10周达到高峰，孕12周左右自行消失。妊娠剧吐症状的严重程度和持续时间因人而异，少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍从而危及孕妇生命。

一、妊娠剧吐的原因有哪些？

1、激素水平紊乱：怀孕后体内激素水平急剧变化，如HCG、雌、孕激素升高导致出现激素水平紊乱从而引起妊娠剧吐。

2、精神因素：如果在妊娠时孕妇比较紧张，比较害怕妊娠，精神过度紧张、焦虑及生活环境和经济状况较差，也可能会导致孕妇发生剧吐。

3、多胎妊娠：多胎妊娠的孕妇血HCG值比单胎妊娠要高，有可能增加妊娠剧吐的机会。

4、消化系统疾病：部分孕妇因患有急慢性胃炎、胃溃疡、胰腺炎、肝炎等消化系统疾病，也可能导致妊娠剧吐。

5、甲状腺功能改变：如果孕妇在怀孕期间出现甲状腺功能亢进症，游离甲状腺激素和促甲状腺素水平增高，也会导致妊娠剧吐。

6、神经系统功能改变：如果孕妇在妊娠早期丘脑下部的自主神经功能发生紊乱，也可能导致妊娠剧吐。

7、肝气犯胃：按照中医理论，孕妇肝气偏旺、肝失疏泄、肝气上逆犯胃等发生恶心、呕吐。

二、妊娠剧吐的处理方法有哪些？

1、饮食调节：在妊娠期的早期，很多孕妇会出现孕吐的情况，这个时候需要及时调整饮食，多食用清淡、容易消化的食物，尽量减少食用肥厚油腻以及辛辣的食品，虽然孕妇会出现呕吐的情况，但是需要鼓励孕妇进行进食，少吃多餐。

2、情绪疏导：了解孕妇的精神状态，对孕妇进行精神上的安抚以及情绪的疏导，为孕妇解除顾虑，对孕妇多进行关心，给予及时的安慰和鼓励，能够让孕妇的呕吐情况得到缓解。

3、中医治疗：通过使用中药汤剂健脾和安胎来调理，以达到改善身体情况的效果。另外也可通过中医针灸内关、足三里、合谷等穴位的方式，可以起到缓解呕吐症状的效果。

4、西医治疗：

（1）纠正脱水及电解质紊乱：针对呕吐严重的，禁食2～3天，每天静脉滴注葡萄糖液和葡萄糖盐水共3000ml，但需根据患者体重酌情增减。同时应根据化验结果决定补充电解质和碳酸氢钠溶液的剂量，输液中加入维生素C及维生素B6。每天尿量至少应达到1000ml。贫血严重或营养不良者，也可输血或静脉滴注复方氨基酸250ml。尿酮体阳性者应适当多给予葡萄糖液。

（2）止吐治疗：一般临床使用维生素B6或维生素B6-多西拉敏复合制剂，呕吐严重的酌情使用其他药物或糖皮质激素，注意药物致畸的作用。

5、终止妊娠：经上述治疗，若病情不见好转，而出现以下情况，体温升高大38℃以上，卧床时心率每分钟超过120次；持续性黄疸和（或）蛋白尿，肝肾功能严重受损，伴发Wernicke综合征等，考虑终止此次妊娠。

大多数人在早期的妊娠中都会有一些早孕反应，不用太过担心，但如果孕妇呕吐剧烈，进食受到严重的影响，甚至出现吐黄疸水、吐血、脱水等症状，这就是妊娠早期的剧吐了，需要重视起来，情况严重的要及时去医院进行对症治疗。

（河南黄河科技学院附属医院妇产科 张艺柯）