1. 什么是益生菌？

益生菌系指活的微生物，当摄取足够数量时，对宿主健康有益。益生菌的核心功能是改善人体胃肠道健康，如平衡肠道菌群、缓解肠道炎症、缓解肠易激综合征等。所以必须是“活的”“足够数量”才能有效，如需补充，建议由医生开具正规的益生菌制剂。市面上比较火的乳酸菌饮料，在储存和运输过程中，菌类大量损失，直接饮用，胃酸还会杀死一部分乳酸菌，真正到达肠道的微乎其微，且乳酸菌饮料含糖量较高，多喝不利于健康，建议就当个饮料，偶尔解解馋好了。

2. 益生菌、益生元、合生素有什么区别？

目前国内外较为一致的意见是把微生态制剂分为益生菌、益生元和合生素三部分。益生菌是在适量摄入时对宿主（ 人类） 健康有益的活性微生物，主要功能是改善宿主的微生态平衡； 益生元是能促进益生菌生长繁殖的物质； 合生素是益生菌和益生元的组合。

3. 什么是原籍菌、共生菌、真菌制剂？

原籍菌：菌株来源于人体肠道原籍菌群，服用后可以直接补充原籍菌发挥作用，如双歧杆菌、酪酸梭菌等。共生菌：菌株来源于人体肠道外，与人体原籍菌有共生作用，服用后能够促进原籍菌的生长与繁殖，或直接发挥作用，如枯草杆菌、芽孢杆菌等。真菌制剂：即我们熟知的布拉氏酵母菌，它不会在肠道内生长繁殖，但能产生一过性的微生态调节作用，能与抗生素同服，但不能与抗真菌药同服。

4. 单株、二联、三联、四联，种类越多越好？

由于各种益生菌使用的菌株和剂量不同，目前很难评价多种菌与单一菌制剂的优劣；目前尚无证据证明多种益生菌联合使用较单一药物有更好的临床疗效。益生菌对健康的作用具有个体差异性，不存在一种“万能”的益生菌菌株适用于每个人和所有健康状况的改善。如需应用，建议遵循医嘱用药。我国上市的主要微生态制剂，见表1。

5.   益生菌可以用于便秘吗？

对于儿童功能性便秘，微生态制剂可缩短粪便肠道运输时间，增强肠道的运动频率，使排便次数和粪便黏稠度明显改善，并且可以缓解排便疼痛和困难症状，降低功能性便秘的复发率。药品选择： 双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌、双歧杆菌三联活菌散、凝结芽孢杆菌等。

6. 益生菌只要吃了就有效？那可不一定！

冲调益生菌的水温不宜超过 40℃，与人体正常体温相近最佳，避免益生菌受热失活引起活性降低或丧失，从而影响其功能。正在服用抗生素人群，服用益生菌时间应与服用抗生素时间间隔 2 小时以上。布拉氏酵母菌、酪酸梭菌和芽孢杆菌对抗菌药物不敏感，可以

与抗菌药物同时使用。蒙脱石散与益生菌联用时，应先服用蒙脱石散，再服用益生菌，两者的用药间隔至少 2h，以便蒙脱石散先行吸附胃肠道内的细菌、病毒或毒素，再服用微生态制剂促使其在肠黏膜上定植，帮助恢复肠道的菌群平衡。

7. 母乳中也含有益生菌！

与配方奶相比，母乳不仅含有免疫球蛋白、 乳寡糖等生物活性物质，还包含葡萄球菌、 链球菌、 乳杆菌和双歧杆菌等微生物群落，与新生儿肠道的微生物定植及免疫成熟密切相关。普通益生菌大多由健康人粪便、 果蔬、 发酵物及乳制品中分离，而母乳益生菌分离自健康母亲的乳液，其安全性更高且满足人源益生菌的概念，相比一般益生菌更易在人体特别是婴幼儿肠道内定植，帮助维持肠道稳态。随着科技的发展，人们不断从母乳中分离得到新的菌株，但大多数母乳源益生菌仅停留在体外研究或动物实验阶段，因此从益生菌的角度，母乳喂养益处多多。

（郑州大学第一附属医院小儿肾脏内科 刘俊梅）