咽部异物是耳鼻喉科常见的急症之一，患者一般有比较明确的异物摄入史，大多因仓促进食所致，常见的异物的处理方法取决于异物的类型、阻塞部位以及损伤程度等因素。

一、 让我们了解一下常见易致咽喉异物的种类有哪些：常见的有食物类异物：如果仁、鱼刺、碎骨片等；日常用品：硬币、笔帽、小玩具等；生物类异物，如蚂蝗等；均有导致咽喉部异物。临床工作中最常见异物为鱼刺。

二、 咽喉部卡异物后都有哪些症状？因为异物种类以及刺入部位不同，症状会稍有差异，但患者一般都会有明显的咽部异物感或刺痛感，吞咽时症状明显加重，因吞咽痛常有流涎或吞咽困难。咽喉部黏膜受异物刺激，也可有发痒、咳嗽，重则也有可能引起咽喉黏膜广泛水肿或者继发脓肿。继发感染者，一般有疼痛加重或者发热症状，局部有压痛，严重者可出现颈深部感染甚至脓肿。但也有部分患者可能症状不典型。

三、咽喉部卡异物时该怎么办？咽喉部异物的治疗方法一般需要根据异物类型、大小和位置等因素来进行个体化处理；原则主要是尽早取出，以防异物移位及继发局部感染。常见的小的异物，比如鱼刺，若异物卡在较浅的部位，如腭扁桃体处，可直接使用枪状镊子小心夹出异物。若异物卡在舌根、会厌谷、咽隐窝等不易取出的地方，就不能通过镊子直接取出了，需要做表面麻醉，待患者咽反射减弱或者消失后，使用喉镜将异物取出。如果碰到常规检查不能发现咽喉异物、患者因其它原因不能配合检查，又或者即使发现异物而不易取出等情况时，可行喉镜检查以进一步明确有无异物，必要时可在内镜引导下将异物取出。若异物较大且阻塞部位较深，在尝试喉镜取出未果的情况下，可行CT检查待明确部位后，通过直达喉镜手术取出。

四、咽喉部如果卡鱼刺，可以用饭团带，或者喝醋治疗吗？如果咽喉部卡鱼刺，而又无法自行将其取出时，最好的处理方法就是立即到医院让医生将其取出；不应该尝试一些成功率较低的方法，如吞饭团、咽馒头等，避免异物卡在更深的地方，且强行吞咽有划伤咽喉，引发周围组织损伤的风险。喝醋，醋会直接接触到咽腔和食道黏膜，若饮用较多或浓度过高会引起化学性灼伤，故而不建议有咽部黏膜损伤的情况下使用。

五、如果咽喉部异物不处理，可能出现的风险有哪些？口咽部异物如果长期滞留，可能引发局部炎症，个别比较尖锐的异物进入咽部后可能会损伤咽侧壁、会厌，从而引发感染，引起急性会厌炎、咽旁间隙脓肿；部分患者咽部卡异物后，未经处理，反复吞饭团将异物带入更深位置，比如进入食道，不仅不易发现异物，取出也较困难，继发感染后，有可能诱发出血及纵隔感染等。如果异物种类较为特殊，症状不典型，或者异物由咽喉部坠入气管内或者食管内，常常会导致比较严重的并发症，个别病例甚至会危及生命，因此对于咽喉部异物尽量要做到“早诊断、早处理”。

六、异物取出后，还需使用药物治疗吗？大多数情况下小的鱼刺、边缘较钝的异物，如果滞留时间短，损伤小，异物取出后一般不需口服药物及其他特殊治疗。但个别比较尖锐的异物进入咽部后可能会损伤咽侧壁、会厌，从而引发感染，严重时还会引起急性会厌炎、咽旁间隙脓肿，此时临床医师根据情况会让患者流质包含，然后使用消炎药消除感染。

七、怎样预防咽喉部卡异物？对于儿童，应该在家长的陪护下进食瓜子以及豆类食品，教育儿童避免进食过程中嬉笑打闹，进食鱼类等多刺食物前，应该由家长先将鱼刺取出，以避免嵌顿于喉部。成年人应该在进食时避免说话嬉笑，以免鱼刺等异物嵌顿于咽喉部。

（郑州颐和医院耳鼻喉科 陈鹏）