输尿管结石常常引起疼痛，如刀割一样，是常见急症，且人群中发病率较高。

对于输尿管结石的治疗有三种方法：①保守治疗：多饮水和适当活动，同时辅以药物治疗。②体外冲击波碎石治疗：是利用人体外产生的冲击波聚焦于体内的结石，将其击碎继而将其排出体外达到治疗目的。③内镜手术治疗：该治疗方式需要麻醉，通过输尿管镜将激光送入体内直接接触碎石。

经历过的患者都很纠结，经常问医生：这几种方法到底哪个好？事实上，他们并不是对立的关系，而是协作的关系。就像我们出去旅游一样，我们要到达目的地，可能需要飞机、火车、汽车、自行车、徒步多种方式相结合，才能顺利达到。因此，治疗需要根据结石的位置，体积的大小，以及病程的长短和治疗过程中病情变化综合选择。

对于结石最大直径5mm以下的结石，可先尝试保守治疗。数据表明，约75%的患者可成功将结石排出，平均时间17天（范围6～29天），成功率随着结石体积变大而下降。如果保守治疗失败，则需要根据情况补充体外碎石或内镜手术治疗。

对于最大直径5mm～10mm的结石，则很难通过保守治疗成功，但仍有极少数的患者能成功。然而，过程通常较艰难，并且可能需经历反复疼痛以及很长的治疗周期。此时，体外冲击波碎石联合保守治疗，往往效果更佳。如仍不能成功，则需要内镜手术治疗。

对于最大直径大于10mm以上的结石，体外碎石联合保守治疗的成功率和性价比就很低了，此时就该手术治疗登场了。它能直接接触结石将其粉碎成小块，再通过饮水及药物辅助，将结石碎渣排出体外，成功率是这三种方法中最高的。

因此不难看出，这输尿管结石治疗的三大法宝，需要根据患者具体情况配合应用，才能达到最佳效果。他们不是敌人而是亲密无间的好战友。

（郑州市第七人民医院泌尿外科 刘一鸿）