早泄是男性性功能障碍中常见的问题之一，它可能对个体的性生活和心理健康产生负面影响。虽然早泄是一个敏感的话题，但了解和探讨这一问题是非常重要的，因为它可以通过各种治疗方法得以改善。本文将深入探讨早泄的治疗选择，从药物疗法到心理疗法，为读者提供了解和应对早泄的全面信息。

一、早泄的定义与原因

在深入了解早泄的治疗选择之前，让我们首先明确什么是早泄以及它的可能原因。早泄是指男性在性交中无法控制射精的情况，导致性行为时间过短，无法满足自己和伴侣的性需求。早泄通常可分为原发性早泄（在性生活初期就存在）和获得性早泄（后来发生的情况）两种类型。

怎么判断自己是否早泄呢？如果在性生活中有下列3种情况就考虑存在早泄：1.从插入到射精的时间过短（原发性早泄短于1分钟，获得性早泄短于3分钟）；2.无法控制射精；3.因为射精快有担心、焦虑情绪。

早泄的原因多种多样，包括生理因素、心理因素和环境因素。生理因素涉及神经系统的异常、性器官的过度敏感、激素水平异常等；心理因素包括焦虑、压力、性经验不足等；环境因素包括性行为的频率和环境，以及伴侣关系是否融洽。

二、药物治疗选择

药物治疗是治疗早泄的一种常见方法，通常分为两大类：口服药物和局部用药。以下将详细介绍这两类药物治疗选择。

1. 口服药物

（1）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是一类常用于治疗早泄的药物。它们的主要作用是增加脑中5-羟色胺的浓度，从而延长射精的时间。达泊西汀（Dapoxetine）是目前唯一的一种专门用于治疗早泄的SSRIs，每次30～60mg，在性生活前1～3小时口服，服用时多饮水，每天不超过60mg。其他被用于治疗早泄的SSRIs药物还有舍曲林（Sertraline）、帕罗西汀（Paroxetine）、氟西汀（Fluoxetine）、艾司西酞普兰（Escitalopram）等，但这几种药物都是治疗精神病的药物，用于治疗早泄属于超适应证用药，需要医生的处方，在使用过程中需要监测副作用和调整剂量，而且它们通常需要一段时间才能达到最佳疗效，因此患者需要耐心等待。

（2）磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂

常用的PDE5抑制剂有西地那非（Sildenafil）、伐地那非（Vardenafil）和他达拉非（Tadalafil），通常用于治疗勃起功能障碍，西地那非也就是通常所说的“伟哥”。但它们有时也可以用于帮助延长性交时间。这些药物通过增加血流量来促进勃起，从而有助于控制射精。然而，使用这些药物需要医生的指导，因为它们可能与其他药物相互作用而引起副作用。此外，PDE5抑制剂并不是早泄的首选治疗方法，通常在其他药物治疗无效时才考虑使用。

（3）中医中药

中医认为“肾虚”会导致早泄，但是大家不要自己盲目“补肾”，因为服用中药需要“辩证论治”。肾虚包括阳虚和阴虚，阳虚的人多畏寒怕冷、倦怠乏力、腰膝酸软、大便稀溏、小便清长、四肢不温等，阴虚的人多潮热盗汗、口干舌燥、小便短黄、手足心发热等，需要根据证型服用壮阳或滋阴的中药。盲目“补肾”有时候可能会适得其反。

导致早泄的其他中医证型还有：湿热下注，主要表现为小便短赤、身重疲乏、舌苔黄腻等，可以采用清热利湿的中药进行治疗；肝郁气滞，这类患者通常有些情绪异常，比如脾气暴躁、焦虑抑郁等，可以用疏肝理气的中药。

2. 局部治疗

（1）局部麻醉剂

局部麻醉剂是一种外用药物，可以减轻阴茎的敏感度，从而延长性交时间。这些药物通常以喷剂或凝胶的形式提供，可以在性交前应用于阴茎。然而，需要小心使用，以避免完全失去性刺激感，影响性满足。局部麻醉剂是一种治疗早泄的常见选择，因为它们可以在性交前方便地使用，并且通常不会对全身产生明显的副作用。

（2）延时喷雾

延时喷雾是一种局部治疗方法，通常包含局部麻醉剂或中药成分。患者可以在性交前喷洒到阴茎上，以延长射精时间。这种方法对于一些患者来说非常有效，因为它可以提供更精确的剂量控制。然而，与局部麻醉剂一样，需要小心使用，以确保不会完全丧失性刺激。

三、心理治疗选择

除了药物治疗，心理治疗也是早泄患者的有效选择。早泄心理治疗主要是指行为疗法，包括“起-停”训练、阴茎挤压训练、渐进性感觉集中训练、手淫训练和配偶骑跨阴道内静止训练，以下是关于早泄心理治疗中常用的技巧的更详细说明：

1. “起-停”训练：

   - 此技巧旨在帮助患者提高性交的持久力和性刺激的控制。它可以在个体自慰或与伴侣性交时使用。

   - 在感觉即将射精时，患者应停下来，停止所有性刺激。这包括停止任何性动作和刺激。

   - 一旦患者感到射精的冲动减弱，他们可以继续性活动。这种周期可以重复几次，以帮助患者识别和延长他们的性刺激阶段。

2. 阴茎挤压训练：

   - 这一技巧旨在通过降低性刺激来延迟射精。它也可以在个体自慰或与伴侣性交时使用。

   - 当感觉即将射精时，患者或他们的伴侣应用适量的压力来压迫阴茎的头部，以减少刺激。

   - 这个过程会暂停性刺激，直到患者感觉冲动减弱。然后可以恢复性活动。

   - 这个循环可以多次重复，帮助患者学会更好地控制射精。

3. 渐进性感觉集中训练：

   - 这种训练技巧旨在帮助夫妻建立更深的情感联系，减少性焦虑，并增加性的愉悦感。

   - 它包括一系列的触摸和亲密活动，但不包括性交。这些活动依次逐渐增加触摸的强度和亲密程度。

   - 患者和伴侣通过这种方式逐渐放松，减轻性焦虑，并重新建立情感联系。

4. 手淫训练：

   - 这种训练方式鼓励患者通过自慰来更好地了解自己的性反应。

   - 患者可以练习在自慰过程中控制射精，例如通过在感觉即将射精时减缓节奏或停止刺激。

   - 这可以帮助患者在性交时应用相同的技巧，以延长性交时间。

5. 配偶骑跨阴道内静止训练：

   - 这是一种合作的技巧，要求伴侣在阴道内保持相对静止，以减少患者的性刺激。

   - 伴侣可以主动控制运动，减少患者的刺激，直到患者感觉射精的冲动减弱。

   - 这可以帮助患者学会更好地控制射精，并延长性交时间。

这些心理治疗技巧可以单独或组合使用，具体取决于个体的需要和情况。请注意，成功的治疗通常需要时间练习以及患者及其伴侣的积极参与。如果您或您的伴侣有早泄问题，建议咨询专业医生，他们可以为您提供更具体的指导和支持。

结语

早泄是一种常见的性功能障碍，但幸运的是，有多种治疗选择可供选择。从药物疗法到心理疗法，每种方法都有其优点和限制，因此治疗选择应该根据个体的需求和情况来确定。如果你或你的伴侣受到早泄问题的困扰，建议咨询专业医生或性治疗师，以获取合适的建议和治疗方案。最重要的是，不要害羞或忽视这个问题，因为早泄是可以治疗和管理的，可以帮助你恢复满意的性生活和心理健康。希望本文所提供的信息能够帮助更多人了解早泄问题，并找到合适的治疗路径。

（郑州大学第一附属医院男科 郑涛）