肩袖损伤是一种常见的肩部问题，影响着数百万人的生活质量。这种损伤可以由多种原因引起，包括创伤、老化和过度使用。无论原因如何，肩袖损伤都可能导致疼痛、肩关节功能障碍以及日常生活活动的困难。在本文中，我们将深入探讨肩袖损伤的原因、症状和治疗选择，以帮助患者更好地了解这一常见问题，并指导医疗保健专业人员制定有效的治疗方案。

第一部分：肩袖损伤的原因

肩袖是由四个不同的肌肉和它们的腱组成的，它们共同覆盖了肩关节的上部，帮助维持关节的稳定性和功能。肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成。肩袖的主要功能包括旋转和抬举上肢，这些活动对于日常生活中的各种任务至关重要，如梳头发、抬东西或者举手。

肩袖损伤通常发生在这四个肌肉腱或它们与肩骨之间的连接点上。这些损伤可以由多种原因引起，包括以下几个常见的原因：

1. 创伤：肩袖损伤可以由肩部创伤引起，如跌倒、撞击或扭伤。运动员、特别是搏击运动员、网球选手和棒球选手，更容易受到肩袖损伤的影响。

2. 老化：随着年龄的增长，肩袖的组织会逐渐变得脆弱，容易受到磨损和破裂的影响。这种老化性肩袖损伤通常在中年和老年人中更为常见。

3. 过度使用：某些职业和运动要求反复抬举重物或进行高强度的肩部活动，这可能会导致肩袖损伤。例如，建筑工人、装卸工和举重运动员都可能受到这种类型的伤害。

4. 非创伤性原因：有些肩袖损伤是由于肩部的不正常生物力学或肌肉不平衡引起的，而非外部创伤。这种情况可能导致肩袖腱的过度磨损，最终引发损伤。

无论肩袖损伤的原因是什么，它们都可能导致腱的部分撕裂或完全撕裂，从而影响肩部的功能和造成疼痛。

第二部分：肩袖损伤的症状

肩袖损伤的症状因损伤的类型和程度而异。通常，患者可能会出现以下一些症状：

1. 肩痛：肩袖损伤最常见的症状之一是肩部疼痛。这种疼痛通常位于肩关节的顶部或侧面，可能会放射到上臂。疼痛的程度可以从轻微不适到严重疼痛，取决于损伤的程度。

2. 疼痛加重：肩袖损伤的疼痛通常在特定的活动中加重，如举手、梳头发、抬重物或进行某些运动。这些活动会增加肩袖腱的压力，从而引发疼痛。

3. 肩关节弱度：患者可能会感到肩关节的弱度或不稳定感，这可能导致肩关节功能障碍。这种弱度可能会影响日常生活活动，如穿衣、洗澡或开车。

4. 夜间疼痛：一些患者报告肩袖损伤的疼痛在夜间尤为严重，特别是当他们试图侧卧或将手臂放在特定位置时。

5. 肌肉萎缩：在一些情况下，肩袖损伤可能导致相关肌肉的萎缩，这可能会在肩部出现凹陷。

要注意的是，肩袖损伤的症状可能会逐渐加重，而不是突然发作。因此，对于经历肩部疼痛或不适的患者，及早就医以获得诊断和治疗至关重要。

第三部分：肩袖损伤的治疗选择

肩袖损伤的治疗选择取决于损伤的类型、程度以及患者的年龄和健康状况。以下是一些常见的治疗选项：

1. 保守疗法：对于轻度肩袖损伤，初始治疗通常包括休息、应用冰敷、止痛药和物理疗法。物理疗法可以帮助加强肩部肌肉，减轻疼痛，恢复关节功能。

2. 肩袖修复术：对于严重的肩袖损伤，可能需要进行手术修复。手术通常包括将撕裂的腱重新连接，以恢复肩袖的功能。手术方法可以根据具体情况选择，包括开放手术和腔镜手术。

3. 药物治疗：除了止痛药，医生还可能考虑使用非甾体抗炎药来减轻疼痛和炎症。在某些情况下，可能需要注射类固醇药物以减轻炎症。

4. 康复和康复运动：无论是否接受手术治疗，康复是肩袖损伤治疗的重要组成部分。康复运动可以帮助患者逐渐恢复肩部的力量和灵活性，以避免再次损伤。

5. 肩袖损伤的预防：预防胜于治疗，因此在进行高风险活动时，采取适当的预防措施是至关重要的。这包括正确的姿势、适当的锻炼和避免过度使用肩部。

第四部分：预防肩袖损伤

预防肩袖损伤是至关重要的。以下是一些预防措施：

1. 保持健康的生活方式：保持适当的体重、健康的饮食和充足的睡眠可以降低肩袖损伤的风险。

2. 避免过度使用：避免长时间的重复性肩部活动，尤其是在工作中。

3. 注意姿势：保持正确的姿势在日常生活和工作中非常重要，可以减少肩袖损伤的风险。

4. 适当热身：在进行体育活动前进行适当的热身和伸展可以帮助预防肩袖损伤。

5. 使用适当的装备：在运动中使用适当的装备和保护性装备可以减少损伤的风险。

结论

肩袖损伤是一种常见的肩部问题，可以由多种原因引起，包括创伤、老化和过度使用。疼痛、肩关节弱度和肌肉萎缩是肩袖损伤的常见症状。治疗选择取决于损伤的类型和程度，包括保守疗法、手术修复、药物治疗、康复和康复运动。预防措施也是关键，以减少肩袖损伤的风险。通过深入了解肩袖损伤的原因、症状和治疗选择，患者可以更好地理解这一问题，同时医疗保健专业人员可以为他们提供更好的治疗和康复方案，以改善他们的生活质量。

（尉氏县中医院骨伤2科 张建峰）