一、什么是眩晕？

眩晕是临床最常见的疾病，指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。

中医对眩晕的认识由来已久，如《素问·至真要大论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”。《灵枢·卫气》说：“上虚则眩”。汉代张仲景认为，痰饮是眩晕的重要致病因素之一。《金匱要略》说：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”后来，元代朱丹溪的《丹溪心法》强调无痰不作眩，提出了痰水致眩学说。为我们所熟知的眩晕发病的理论基础就出自这里。明清时期对眩晕发病又有了新的认识。《医学正传》言：大抵肥白而作眩者，治宜清痰降火为先，而兼补气之药，人黑瘦而作眩着，治宜滋阴降火为要，而带抑肝之剂……而今，中医把眩晕的病因病机概论为“风”“火”“痰”“瘀”“虚”。

二、眩晕的病因病机是什么？

导致眩晕的病因一般有以下几种：

1.情志内伤：现代人生活节奏快，压力大，往往脾气急，内火大，若遇事生气恼怒过度，肝阳上亢，阳升风动，发为眩晕；或长期忧郁生闷气，气郁化火，使肝阴暗耗，肝阳上亢，阳升风动，亦可发为眩晕。

2.饮食不节：现代人吃外卖多、酒局多，暴饮暴食，不注意节制，易损伤脾胃，脾胃虚弱，气血生化无源，清窍失养而作眩晕；或嗜酒肥甘，伤于脾胃，聚湿生痰，痰湿中阻，浊阴不降，引起眩晕。

3.劳倦过度：现代人夜生活丰富，甚至长期熬夜，使阴精暗耗，日久致肝阴不足，阴不制阳，肝阳上亢，发为眩晕。或房劳过度，导致肾精亏虚，不能生髓，而脑为髓之海，髓海不足，上下俱虚，而发生眩晕。或久病体虚，气血两虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，皆能发生眩晕。

4.手术外伤因素：头部外伤或手术后，气滞血瘀，痹阻清窍，发为眩晕。

针对以上病因，中医把眩晕的病因病机概括为：“风”“火”“痰”“虚”“瘀”，治疗原则主要是虚则补之，实则泻之，郁则达之，使气血畅通，阴阳平衡。主要治法有平肝潜阳，清肝泻火，化痰熄风，滋补肝肾，益气养血，活血化瘀等。

三、眩晕的症状有哪些？

眩晕的症状主要为眼花或眼前发黑，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐舟车，甚则仆倒，可伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、汗出、心慌等症状。

四、眩晕的类型有哪些？

1.肝阳上亢：多与不良情绪、房事过多有关，由于肝阴不足，收敛功能减弱，导致肝阳向上侵扰头目，会出现头目胀痛、情绪急躁易怒、腰膝酸软等，可遵医嘱使用天麻钩藤颗粒、镇肝熄风汤等治疗。

2.气血亏虚：可能是天生不足、饮食不调等引起的，会使脾胃功能减弱，失去其原有运化的能力，会引起手脚冰凉、畏寒肢冷、头晕耳鸣、倦怠无力等。日常可以吃补气血的食物，例如黄芪、猪肝等，遵医嘱服用四物汤、归脾汤等。

3.肾精亏虚：多与天生体质差、久病等有关，由于肾精不足，会引起眩晕、腰膝酸软、精神呆钝，男子精少不育，女子经少经闭等，可在医生指导下使用河车大造丸、六味地黄丸等。

4.痰湿中阻：多和先天脾胃功能较差、喜欢吃油腻食物、不运动等有关，会使痰湿邪气停留于脾胃，会引起腹部胀满、恶心、呕吐、眩晕、头昏等，可按照医生的指导使用参苓白术颗粒、半夏白术天麻汤等调理。

5.瘀血阻窍：可能是情志不畅、气血不足等因素引起的，会使瘀血积聚，造成气血运行不通畅，阻碍气机，引起眩晕、头痛、精神不振、耳鸣、心悸等，可遵照医生的指导使用通窍活血汤、天舒胶囊等缓解。

除了上述分型外，还分为风火上扰、脉色血亏、肝肾阴虚、外邪侵袭等。在平时应注意休息，避免过度劳累，适当进行散步、慢跑等运动，促进恢复。

五、眩晕的中医特色治疗有哪些？

在西医科学诊断、规范化治疗、中医辨证论治的基础上，配合中医特色疗法，方法多样，且无副作用，能有效改善症状、调理体质、减少复发。

1.穴位贴敷

以吴茱萸研末醋调，贴敷于足底涌泉穴，起到引热引火下行、交通心肾的作用，治疗阴虚阳亢型眩晕。以定眩方研末调匀，贴敷于太阳、风池、大椎等穴位，起到疏散风热、清肝定眩的作用，治疗风痰上扰型眩晕、头痛。

2.艾灸疗法

艾灸神阙、风池、丰隆、太溪等穴位可健脾化痰，改善痰湿体质；艾灸足三里、三阴交、关元、气海等穴位可补益肝肾、强身健体，都能起到预防眩晕复发的作用。

3.药棒穴位按摩

三角雀药棒按揉头面部穴位，如太阳、百会、印堂、风池、风府等穴位，起到疏风醒脑开窍的作用，治疗头痛、眩晕等疾病。

4.放血疗法

耳尖放血治疗能够起到开窍泄热、疏风散热，治疗肝阳上亢、风痰上扰型高血压病、头痛、眩晕、脑血管病急性期等疾病。

5.耳穴压豆

选择心、肝、肾、内耳、神门、交感、降压沟等耳穴穴位，通过王不留行籽刺激，起到通经活络、调节气血的作用，改善眩晕症状。

6.其他治疗

可以用中药食疗、足浴、制作药枕等。在饮食方面可以煮荷叶粥（用治疗痰湿中阻所致眩晕）、艾草煮鸡蛋（用治疗气血虚弱眩晕）、杜仲包猪腰（用于治疗肾精不足所致眩晕），芹菜瘦肉汤（用于治疗肝阳上亢所致的眩晕）；还可以用竹叶、菊花、蒲公英、荷叶等当枕芯制作药枕治疗肝阳上亢类眩晕，需要连续使用2个月左右。

六、眩晕的预防与调摄

1.应尽量避免剧烈活动，尤其是头颈部左右前后的快速转动，翻身、躺起时动作缓慢，避免体位诱发眩晕而出现跌倒。

2.应注意适当补钙，可以增加耳石的稳定性。饮食要清淡，多吃一些大豆、谷物、海产品、核桃等含镁元素丰富的食物，能增加神经系统的稳定性。

3.一定要注意调畅情志，忧思、焦虑、恼怒等不良情绪刺激都可诱发眩晕发作。要保持精神乐观、心情舒畅、情绪稳定，多与人交流，增强战胜疾病的信心，对治愈疾病和预防复发都很重要。

（郑州市中医院汝东社区 杨慧）