提起乙肝，大家都知道是种传染病，对身体健康有严重影响，易产生害怕、恐惧心理。乙型肝炎简称“乙肝”，是一种传染性疾病，由乙型肝炎病毒引起，以肝脏病变为主，目前仍然是临床难治，危害比较大的疾病。如果乙肝患者得不到及时正规的治疗，可能会逐渐发展为肝硬化，甚至诱发肝癌。

乙肝的传播方式有经血液传播，母婴传播又称为垂直传播，性接触传播三种传播方式。从乙肝的传播方式可以看出，乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，因此在日常学习、工作或生活中，给予确诊患者握手、拥抱等无血液暴露的情况，一般不会传染。

多数人可能并不知道，乙肝病毒携带者并不完全等于乙肝患者。肝功能正常的乙肝病毒感染者都是乙肝病毒携带，而出现肝功能异常的才是乙肝患者。

目前乙肝的检测，主要分为乙肝定性检测，乙肝五项定量检查，乙肝DNA定量检测。

在临床工作中，常常进行乙肝定性检测进行粗略估计乙肝病毒复制水平，意义非常重要。检查包括五项内容：乙肝表面抗原（HBsAg)，乙肝表面抗体（Anti-HBs)，乙肝e抗原（HBeAg)，乙肝e抗体（Anti-HBe)，乙肝核心抗体（Anti-HBc)，俗称「乙肝两对半」检查。在乙肝两对半的检查结果中，「+」表示阳性，「-」表示阴性。如果检查结果提示：乙肝表面抗原（HBsAg)，乙肝e抗原（HBeAg)，乙肝核心抗体（Anti-HBc）阳性，其余阴性，称为大三阳，说明患者为急性或者慢性乙肝，病毒复制活跃，传染性强。乙肝表面抗原（HBsAg)，乙肝e抗体（Anti-HBe)，乙肝核心抗体（Anti-HBc）阳性，其余阴性，称为小三阳，说明患者为急性或慢性乙肝，病毒复制减弱，传染性较弱。但检查结果可能多种多样，需专业人士分析、判断。

乙肝五项定量检测更敏感，乙肝病毒标记在低浓度时，定性检测可能表现为阴性，而定量检测可检出。乙肝五项定量检测能够对抗体是不是真正具有中和HBV的作用做出正确评价。乙肝表面抗体的含量在10mIU/ml以上的人群定性检测可为阳性，但并不提示机体都一定具有免疫力，而乙肝表面抗体的含量在10mIU/ml-100mIU/ml之间的人群，定性虽为阳性，但此时机体对乙肝病毒的抗病毒能力较弱，甚至不能预防乙肝病毒的感染，有感染乙肝病毒的危险。乙肝五项定量检测，在浓度的变化、乙肝的病程、治疗、预后起到一个动态监测的作用，为疾病治疗的效果提供依据。

此外还可以使用PCR技术检测乙肝DNA定量，直接反映HBV复制水平，可用于乙肝早期诊断、传染性判断、抗病毒治疗以及用药的选择标准和疗效考核；还能提示有HBV的基因变异，尤其是隐匿性慢性乙型肝炎有重要意义。

感染乙肝后，未进行有效控制，会出现肝功能受损的情况。可能表现为呕吐，右肋疼痛，蜘蛛痣、肝掌等情况。患乙肝不可怕，也不必恐慌，需积极应对，正规治疗，定期检测，注意日常生活习惯。接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的方法，接种对象主要是新生儿、其次为婴幼儿以及未免疫人群和成年高危人群。

（河南省南阳市正骨医院检验科 杨凤霞）