肾病综合征是一种由多种病因引起的肾脏疾病，主要发病机制为肾脏中的基本单位肾小球基底膜出现通透性增加，导致患者出现大量蛋白尿、低蛋白血症、全身重度水肿、高脂血症为主的临床症候群，长期慢性的疾病还可能会引起肾功能损害、细菌感染、蛋白质及代谢紊乱等。

根据其临床表现，该疾病可归属于中医学中“水肿病”“尿浊病”等范畴，其病因与脾肾素虚，过劳所伤，感受外邪等有关，发病机制是脾肾功能失调，属于本虚标实之证，以脾肾两虚为本，水湿、湿热、瘀血阻滞为病变之标，治疗多以健脾温肾、补气温阳利水为主。

对于肾病综合征的治疗，中医辨证治疗可有效防止并抑制病情反复、减轻激素毒副作用、减少机体对激素的依赖，而且临床疗效显著。目前中医主要有以下治疗方法：包括中药内治、外治，以及日常调护。

一、中药内治

中医辨证论治常见脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、湿热内蕴证、瘀水互结证，可以在专业中医师的指导下服用中药汤药治疗。

①脾肾阳虚证：常见面色苍白、小便清长、四肢不温等症状，治疗上以健脾益肾、温阳利水为法，多用黄芪、党参、附子、肉桂等药物。

②肝肾阴虚证：常见头晕耳鸣、口燥咽干、腰膝酸软、心烦失眠等表现，在治疗上以滋补肝肾为法，多用生地、熟地、山药、女贞子等药物。

③湿热内蕴证：常见遍身水肿、大便黏滞不畅、皮肤疮疡等表现，治疗上应清热利湿解毒，常用薏苡仁、白花蛇舌草、半枝莲等药物。

④瘀水互结证：常见面色黧黑、皮肤有瘀斑、浮肿等表现，治疗上以活血利水为法，多用桃仁、红花、当归等药物。

二、外治法

①穴位贴敷：选神阙、关元、肾俞、涌泉、三阴交、足三里等保健穴位为主，通过中药制成膏药后经皮贴敷给药，改善患者脾肾虚弱症状，扶助正气，调节免疫，辅助缓解症状，减少复发。

②艾灸：艾灸关元、足三里等穴位可健脾益肾，缓解乏力、下肢不温的症状。

③中药熏洗：用红花、艾叶、威灵仙、路路通等温经通络的中药泡脚，有助于促进血液循环，改善下肢瘀血水肿。

三、日常护理

①休息：水肿明显伴有大量蛋白尿时要卧床休息，避免行走造成局部摩擦和皮肤损伤，缓解下肢水肿。

②适当运动：在医生的指导下，根据自身身体状况进行合适的运动，比如散步、打太极拳、慢跑等，提高机体免疫力。预防感冒，以免加重病情。

③饮食合理：可以适当吃一些优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼、虾等，但是蛋白质不是补充越多越好，以免增加肾脏负担。同时多吃新鲜的蔬菜水果，补充膳食纤维。现水肿表现时应低盐（<3g/d）饮食；为减轻高脂血症，应少吃含油脂食物。

④定期复查：定期进行复查，按时规律用药，并在医生的指导下调整药物，避免盲目用药。

（郑州市第九人民医院老年三肾病科 杨劲松）